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百病根治神方:潜阳封髓丹

(2018-12-04 13:56:35)
分类: 中医药.养生.整形
“潜阳丹”:用治阳气不足,虚阳上浮诸症。
药物组成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龟板6g,甘草15g。
解曰:“潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也,夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。
附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。
况龟板一物坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。
佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故日潜阳”。
《医理真传卷二》
“封髓丹”:黄柏30g,砂仁21g,甘草9g。
本方原出于元代《御药院方》,功能“降心火,益肾水"。
虽非郑钦安自拟,但郑氏非常推崇此方,认为“此一方不可轻视,余尝亲身阅历,能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者……
至平至常,至神至妙"(《医理真传卷二》)。
广泛用治真气上浮各症,如鼻渊、鼻浊,“予治此二证,每以西砂一两,黄柏五钱,炙草四钱,安桂、吴萸各三钱治之,一二剂即止。甚者,加姜、附二三钱,屡屡获效。"头痛偏左偏右者,“予常以封髓丹加吴萸、安桂,屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症,难以枚举。
我在临床上也遇到很多上热下寒之寒热错杂证,常用《伤寒论》之黄连桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸取效。
近期从一患者自学自用该方治疗鼻炎、睡眠获效得到启发,立即去翻郑钦安的书,并细细玩味,然后即在临床运用,第一例是12区20床90岁之人,主诉胸中烦热、口渴、纳谷无味、便干、脚冷,遂用该方加味居然获得奇效,药服2贴,大便得通,胸热,胃口也开,精神振作,不日即已出院了;门诊遇到2例上热下寒的女性寒热错杂的复杂症候也藉此方获效。
因此,领悟出《素问生气通天论》的阴阳理论的奥秘:
“凡阴阳之要,阳密乃固,两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度”。
“阳密乃固”之“阳密”,指的亦正是指此先天命门火须潜于水中,肾水得一,水火包融,方能蒸腾气化,五脏之正常功能方能以此为根正常完成。
如果阳不能密,“两者不和”,则“若春无秋,若冬无夏”,正常的人体阴阳世界正常循运规律被打乱后,天不为天,地不为地,稳定平衡状态被破坏,诸疾必然纷起。
悟此理者,方可明潜阳封髓法可治大量寒热不清的疑难病症。
一得之见,公布于众,不敢私藏。
潜阳丹临床:
忆起三年前一个案例,发于此供大家指正学习。
那是我以前在一家民营医院见到一位病人,因口臭找老中医开方,前后吃了七八付中药,一直未见什么明显的改变,再诊时,正好老中医不在,故找我试试,
患者:女,57岁,体胖,皮肤黑,口臭好几年(舌脉忘记了)见其以前的方子都是清热的,想起潜阳丹,故想试试,处方:
制附子10龟板10砂仁24甘草10,一剂,一天后说有效,效不更方,再进三剂。
当时还没有太多接触临床,所以以后也没有再随访,直到一年后偶遇病人,谈及此事说再未犯过。
后又好好阅读了《全医学三书》,在此分享只想让大家踊跃发帖,共同学习。
有什么不到位的地方,望各位前辈指正!
一月前,母亲牙痛,自诉吃了好多药,我一直忙没有关心,看看吃过的药,都是西药,所以建议吃中药试试,
母亲,60岁,体略胖,舌尖红,脉没摸,母亲的体制我心里清楚,曾做过子宫全切手术,以前经常有泌尿系不适,以前找中医看总说是上热下寒,自己琢磨:
满口牙痛,吃了好多止痛消炎的药无效,自己又吃了些下火药也无效,决定用潜阳丹试试,砂仁10制附子5龟板6甘草6一剂,当天即缓解,隔一天询之,还有点痛,不过已经好了很多,效不更方,再抓2剂,愈。
记得,刚开始看郑寿全的医学全书时,觉得他说的有些过了,所以对他的方记住了,也没怎么用,经过这两次的实例(之前发表过是治疗口臭的),我算受教了,希望初学者能好好重视他的书
应用潜阳丹治疗“阴火”证的临床体会
阴火一词,始于东垣,确定了脾胃元气虚弱是阴火产生的根源,对虚火导致的热象李东垣采取有名的“甘温除热法”,用补中益气汤或者升阳散火汤,始终离不开中焦;而郑钦安直接从命门火入手常用“潜阳”法,应用潜阳丹治疗“阴火”证。
郑钦安所谓“阴火”即阴证所生之火(与东垣之阴火不同),又称假火,为阴寒偏盛所致虚阳上浮、外越所引起的种种假热之象,称之为“阴火”者。
本质是阴寒偏盛,而引起的种种“火形”其实是假象,常见的如咽痛、牙痛、舌疮、眩晕、头痛、耳鸣(俗话所谓“上火”)常见的病症,看似火热之象,但色、饮、便、舌、脉全是阴证表现,细辨病机是阳虚,实是真寒假热亦即阴火,极易被误认作火症和阴虚火旺,门诊上经常遇到久治不愈的慢性咽炎、复发性口腔炎、牙痛、高血压等“阴火”证患者,患者误为火热,大吃特吃凉茶、清热解毒诸药。
不知病本属阳虚,以此法治火,越治越旺,以致口腔、咽喉、头面炎症、溃疡常发不止的缘故。
应用郑钦安潜阳丹治疗此类“阴火”证,效果凸显。
兹录如下:病历资料
慢性咽炎:患者,女,42岁;咽痛5年,经某医院诊断为“慢性咽炎”,服罗红霉素、华素片、六神丸无效,后又服清热利咽中剂多剂,症状无明显好转,咽喉部疼痛,有异物感,声音嘶哑,脸色白,胃纳不振,口干不欲饮水,大便溏薄,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,脉缓濡。
咽喉检查:咽后壁滤泡增生,证属肾阳虚,下寒阴盛,逼阳上腾,当温阳祛寒引火归元治之。处方按郑氏潜阳丹加减。
处方:附片10g,龟板15g,砂仁10g,黄柏15g,肉桂6g,桔梗30g,川连3g,炙甘草10g,服5剂后,咽部舒畅,大便成形。
效不更方,按上方随症加减调理2旬痊愈。分析:用本方滋肾补水熄火,引火归元,用桔梗,利咽喉,交通上下,药证合拍而获捷效。
复发性口腔溃疡:患者,女,28岁,舌体溃疡、峡黏膜溃疡,反复发作已10年之久,近1年发作频繁,溃疡此愈彼起,间歇逐渐缩短言语、饮食皆感不便。
某医院诊断为:复发性口腔溃疡。
曾多处求医,服中西药未效。检查:舌体3处溃烂疼痛,峡黏膜溃疡2处溃烂,疡面色白,颌下淋巴结无肿大触痛,方拟郑氏潜阳丹加减,引火归元治之。
处方:龟板15g,黄柏15g,川连3g,肉桂6g,白芨15g,细辛3g,大黄3g,附子10g。
服药3剂后,溃疡有所好转,大便数日末行,心火不能下达,前方加生川军6g,取大黄附子汤意。服上方加减共25付,溃疡全部愈合,续服金匮肾气丸。
随访未见复发。
分析:本例处方,以潜阳丹、封髓合大黄附子加减而成。
口腔溃疡实证多从胃热心火论治,久病多虚实夹杂用郑氏潜阳丹加减往往能收效。
此病长期反复发作,可用金匮肾气丸善后防复发。
虚火牙疼:患者,女,50岁,患牙痛数月,初未在意,后渐加重,西医检查未见异常,他医予给玉女煎无效,诊见:牙痛不可名状,嚼咬痛甚,劳则加剧,少气,失眠,体瘦,口渴而不欲多饮,尿不多,舌淡瘀点,苔薄白,脉细弱。
此乃阴盛逼阳上越。
或阳虚不能固守本位,导致虚阳上浮,方拟郑氏潜阳丹加减。
处方:砂仁15g,黄柏20g,龟板15g,附子10g,甘草15g,细辛3g,白芷15g,肉桂6g,磁石30g,牛膝15g,党参20g。
服上方加减共10付,牙痛顿失,续服金匮肾气丸善后。
分析:本例处方,以潜阳丹、封髓加减引火归元,加白芷、细辛可止痛治标,收效甚好。
高血压:患者,女,81岁;眩晕,患高血压、脑动脉硬化症十多年,虽服西药能控制血压,但终日头痛、头目昏沉,眩晕,观之前医多用平肝潜阳、滋阴息风之品,收效甚微,其症并见精神疲倦,多汗,夜尿2~3次,易咽痛,心悸气喘、肢麻、口渴不饮、口苦、小便清长失眠舌青嫩,苔淡脉浮弱。
此乃阳气不足,虚阳上浮之眩晕,方拟郑氏潜阳丹加减。
处方:附子10g,龟板10g,砂仁10g,黄柏10g,党参25g,肉桂10g,黄芪30g,当归25g,茯苓25g,双钩20g(后下),甘草10g,磁石30g。
服上方加减共20付,血压保持在稳定状态,症状消失,患者仍继续吃药。
分析:高血压众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法或平肝息风,不知阳虚者阳亦易散于上,如单纯滋阴及介类潜阳,久则易伤阳碍阳,浮散之阳岂能回纳,此为只有结合回阳潜阳,才能治本以调和阴阳。
讨论
上述例举慢性咽炎、复发性口腔溃疡、虚火牙疼、高血压等阳浮症状,实属阳气不足,虚阳上浮的“阴火”证,郑钦安潜阳丹可治阳气不足,虚阳上浮诸症。
其组成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龟板6g,甘草15g。
解曰:“潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也,夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。
附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。
况龟板一物坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。
佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故日潜阳”(《医理真传卷二》)。
临床治疗重在配伍加减灵活运用,如慢性咽炎可酌加元参、连翘利咽散结;复发性口腔溃疡可加配伍三才封髓汤,可通达阴阳交通上下;虚火牙疼可酌加骨碎补、细辛、白芷增强止痛效果;高血压可加双钩、茯苓、磁石镇静安神,此类“阴火”证皆可用金匮肾气丸作善后处理。
潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用
笔者从事中医临证四十年,研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症,回忆初接触中医临床,尝尽了酸甜苦辣的滋味,成功与失败的教训经常浮现在眼前,曾碰到不少虚火症,因初出茅庐,阅历浅薄,偶尔出现误诊之偾事,关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。
故在临床中,对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切,这样就谈不到扶正祛邪,标本兼治的法则了。
一般来说,用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟;但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚,诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识,即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等,千篇一律的使用,其结果适得其反,差之毫厘,失之千里,事倍功半,失误多多。
滋阴的方剂中:虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火,治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。
具体运用时要掌握每个方剂的特点,虎潜丸:
强壮筋骨,适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便,故称健步虎潜丸。
大补阴丸:治疗骨蒸潮热,盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。
三才封髓丹:治疗心肾不交引起的遗精盗汗。
一贯煎:对肝气不舒,胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。
笔者经过艰苦细致的探索,综合四方滋阴降火,平衡肾中阴阳,增加温阳散寒之附片、炮姜,发挥其甘温除热之功效,治疗命门火虚、下焦阴寒过盛,逼阳上浮之虚火,妄动诸症,达到引火归元,以消阴翳的目的。
潜阳封髓丹原方:砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g,附片30g、龟板24g根据余多年治疗经验,灵活加减化裁。
潜阳封髓丹组成:砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。
方义方解:附片、炮姜温散寒邪;龟板滋阴平肝潜阳;知母、黄柏清降相火;川连、肉桂引火归元,交通于心肾;砂仁醒脾开胃;麦冬主清心润脉,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龙牡潜阳镇静安神;甘草调和诸药。
临床配伍:
治慢性歌喉炎引起喉痹,可加桔梗30g、元参15g,炎症明显加银花15g、连翘15g。
齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味子10g、三七粉3g开水冲服。
失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚,温开水泡饮。
复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人中黄6g、二冬各10g,去附片,病情好转再用原方调理,用消疳饮:
石斛、人中黄、芦荟晶。
白塞氏综合症重症用消疳饮:石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘酌情使用,但附片用量减少,重者可以不用。
出现便秘,尿赤可用增液汤,配合消疳汤。
出现更年期综合症,冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等。
出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗,并以锡类散0.6g以敷患处。
白塞氏症病情稳定,还得用潜阳封髓汤善后以防复发。
共奏温阳散寒,滋阴降火,引火归元,以消阴翳,在临床上治疗命门火衰引起的喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏综合症均取得了良好的效果。
兹录如下:
1、喉痹吴某,女,29岁,因吃油炸花生米,演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎;服头孢安苄胶囊,六神丸无效,输液青霉素等抗生素,症状无明显好转,吞咽困准,咽痛连右耳心,口中流涎,咽充血,色紫暗,悬壅垂水肿,左下颏淋巴结肿大,便稀,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,脉沉细,尺脉浮大无力。
分析:食香燥动火,连续工作,劳伤脾肾,咽喉红肿痛疼,胃火亢盛,阳热实证,但脉沉细,口不渴,尿清长,舌胖嫩多津,为肾阳虚,下寒阴盛,逼阳上腾,当温阳祛寒引火归元治之。
处方:附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2小时,每付煎3遍,待药汁偏温时,服药二次,当晚即顺利进食,咽部血泡消失,喉微痛,嘱加鲜姜三片,葱白须三节,再进三付而愈。
按:平时肾阳不足,命门火弱,因吃香燥动火之物发病,加之劳伤,病虽笃重,只用抓住阳虚火浮这一病机,用本方纳气归肾,引火归元,滋肾补水熄火。重用桔梗,元参交通上下,药证合拍而获捷效。
2、齿衄杨某,男,26岁,齿衄2周,漱口时,牙床出血,血从口中溢出,晨将血吐尽自止,白天不出血,午后3小时出血,神疲乏力,四肢逆冷,口淡不渴,小便清长,鼻衄,舌淡嫩多津也有齿痕,脉沉细迟,两尺浮大而细。
分析:齿衄,复因胃火上炎,血随火动所致,然属实火者,必发口渴龈肿,发热便闭,脉洪数;属虚火者,口燥龈糜,脉细数患火之症,即无胃中实火之象,亦无虚火之症,其物征睡熟则出,醒则血止,午后3点加重,肺肾阴虚不能摄血之故,且四肢逆冷,尿清长,为肾阳虚之象,上盛,下虚,火不归元。
治以补肾温阳,引火归元。
处方:附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉3g开水冲服,服3剂后血止,唯觉鼻阻,嘱加鲜姜三片,葱白须三节再服三剂痊愈。
按:齿衄亦有肾虚火旺,齿龈出血,以及睡则流血,醒则止者,午后3时加重,皆肺肾阴虚之故,脉症合参,断为阳虚火浮,视出血而不顾,用具辛热之品潜阳封髓丹引火归元,重加熟地填补已亏之精血,五味、天冬,润肺理脉。
川连、肉桂引火归元而获效。
3、失音梁某,女,28岁,因昼夜连续工作,说话太多,睡眠不足4小时,操劳过度,开始咽痛,咽部充血流涎,继之声哑,悬壅垂水肿,右下颏淋巴结肿大,失音身痛,便软,尿清长,口淡不渴,舌胖淡嫩多津,边有齿痕,十指除拇指有甲印,余皆无。
脉沉细,尺浮无力。
用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次,嘱食清淡嫩软,多食水果,静养一宿,忌勤政劳心。昱日晨亦能说话,心情颇佳。
处方:附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡各30g、鲜姜三片葱白须3节为引,3付。
分析:失音多由操劳过度,肺肾阴虚所致;开始咽痛充血红肿,粘膜水肿以致失音;华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳,舒筋活血,使肾中虚火清降,用潜阳封髓汤温阳散邪,使上盛下虚之浮火疏散,引火归元,三付见功,又三付善后而获效。
4、复发性口腔溃疡李某,男,34岁,舌体溃疡,反复发作已10年之久,该病发作频繁,溃疡的而积增大,间歇逐渐缩短,溃疡此愈彼起,近半月溃疡累及全部舌体某医院诊断为:复发性口腔溃疡。
检查:舌体全部溃烂,多腐败脓液,红赤疼痛,言语、饮食皆感不便。脉弦数,舌红降。
舌为心之苗,心火过旺,阴津耗伤。方似养阴,清心,引火归元治之。
处方:鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g,3付,服药后,溃疡有所好转,大便数日末行,心火不能下达,前方加生川军6g,取大黄黄连泻心汤意。
疗效:服上方加减共二十四付,溃疡全部愈合。随访未见复发。
分析:本例处方,以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成。
口腔溃疡,主要是心火挚亢盛,可分为胃热心火两类。
胃热者常开发齿龈肿痛,可应用白虎汤治疗。
心火者以舌部溃疡为主,因为心开窍于舌,可应用大黄黄连泻心汤。
由于热势的亢盛,必然要损伤津液,使阴液亏损,一般可应用滋阴生津如增液汤。
有些病长期反复发作,使阴液大亏,阴津不能滋养相火,使相火偏亢,则宜用潜阳封髓汤往往能收效。
5、白塞氏综合症
5.1、白塞氏综合症。方某,男,29岁,症见身痒,耳痒,眼红赤,神疲乏力,小便清长,脉沉细,口淡舌胖有齿印,患病较轻已有3年。
治则:回阳收纳、脾肾双补
处方:附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄柏10g、炙甘草10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g,鲜姜三片、葱白须三节为引,4付。
二诊:诸症均有好转,宗上方加紫草15g又6付而痊愈。
5.2、白塞氏综合症:唐某,男,38岁,口腔及龟头部溃疡,反复发作8年。8年来反复发作,口腔粘膜及舌体溃疡,甚至龟头部亦出现溃疡,经皮肤科检查诊断:白塞氏综合症。用激素治疗,疗效不显著,转来中医科治疗。
口舌生疳,有时龟头亦发炎,《金匮要略》:“蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,此狐惑之病,湿热为患,久延成毒,蚀皮腐肉,脉滑数,苔白腻质红,方清热解毒,滋阴,引火归元。
处方:生地24g、败龟板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、公英30g、赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g,10付。
二诊:以上方加减服用,或蚀于下,此起彼伏,缠绵不愈,徐灵胎曰:“蚀于喉为惑,谓热淫于上,如惑乱之气感而生惑,蚀于阴为狐,谓热淫于下,柔害而幽隐,如惑狐性之阴也。”
狐惑之病,虽以热毒为患,而其肾必亏,蚀于阴,是肾阳不足之阴症,肾气足,何以蚀之?
当加补肾之品,取肾为先天之本也。
处方:附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾18g、仙茅18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g,5付。薄荷10g,煎水洗患处,锡类散0.6g,吹敷患处。
疗效:上药服30付,疳疮已痊愈。
按语:狐惑见于《金匮要略》,应用甘草泻心汤,苦参汤外洗,雄黄熏治。
芦荟晶为消疳饮为主,虽起一定的作用,但未能收效,今以二仙汤合清热解毒药治疗,方能使症状完全消失。
5.3、白塞氏综合症:郑某,男,39岁,症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡,龟头溃烂,口不渴,见水欲吐,目充血,畏光,四肢逆冷,小便色白,舌质淡,津满口,扪之冷湿,脉沉细无力。
系肾阳虚,虚火浮越,回阳收纳,佐以清散寒邪。
处方:附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆芥12g、蝉蜕10g、
川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g,5付。
二诊:服药好转,宗上方加蜂房15g,又五付,霍然而愈。
5.4、白塞氏综合症:郑某,男,36岁,口腔及生殖器反复发作性溃疡6年。
病史:1984年开始,出现口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡,同时伴有龟头部溃疡,两膝踝关节疼痛,发现结节性红斑。眼科检查,患有虹膜睫状体炎。
诊断:眼口生殖三联综合症(白塞氏综合症)。口舌生疮,一再发作,虹膜发炎,纠缠已久,龟头生疳,溲变色,腿发红疹,且有青斑,关节按之,殊为痛楚,脉弦细,苔薄腻为湿热内瘟,未得发达,久积成毒。
病延日久,热毒入血,阴分亦伤,方清热凉血解毒,引火归元。
处方:生地30g、元参24g、龟板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏10g、银花15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g,鲜姜三片、葱白须3节为引,芦荟晶6g,研末化服。
疗效:服上方后,诸病日见好转,上方加减出入,外用人中白散吹揉,病情稳定。
分析:内服芦荟消疳饮合三才封髓汤,外用人中白散,方应用生地、丹皮、赤芍清热凉血,石斛清热养阴,黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒,元参、芦荟泻下,使热从大便而出,黄连、肉桂引火归元,用少量附片温中散邪不伤阴;效果较好。
潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏综合症,内服汤药,外洗外敷法,治愈奇难顽症,确实值得认真总结,大力推广之。
《医宗金鉴》
【组成】黄柏1两砂仁7钱甘草3钱
【功效】纳气归肾,上中下并补。
【主治】一切虚火上冲牙痛,咳嗽,喘促,面肿,喉痹,耳肿,目赤,鼻塞,遗尿,滑精等。
【辩证】(1)病人两耳心忽痒极欲死者此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾,肾中之火暴发于上,故痒极欲死。或又曰,肝胆脉亦入耳,肝胆有火,亦可发痒,先生独重肾气,而不言肝胆之火,未免固执。
曰:子言肝胆有火,必不专在耳心,别处亦可看出,必不忽痒极欲死。
今来者骤然,故直断之曰肾中之阳暴发也,法宜收纳真气为要。
方用封髓丹,解见上。
【阐释】《内经》谓“肾主耳、肾气通于耳”,“肾和则耳能闻五音矣”,《圣惠方》谓“寻常耳痒有风有火,易于调治,甚有耳痒挑剔出血不能住手,此肾虚风火上攻”。亦以耳痒极为肾虚病。
我认此症为肾阳暴浮,治以封髓丹,是有卓见、亦是有根据的。至若肝胆有火,则多见头晕、目赤、耳肿痛、口苦、两胁胀痛、小便短赤、尿道涩痛等症,治宜清泻肝胆实火,如龙胆泻肝汤之类,与此症绝然不同。
足见郑氏谓肝胆有火决不专现耳心痒极欲死一症,是正确的。
(2)病人口忽极臭,舌微黄而润滑,不思水饮,身重欲寐者此先天真火之精气发泄也。
夫臭乃火之气,极臭乃火之极甚也。火甚宜乎津枯,舌宜乎干燥而黄,应思水饮,身必不重,人必不欲寐。今则不然,口虽极臭,无胃火可凭,舌虽微黄,津液不竭,无实火可据。
不思水饮,身重欲寐,明系阴盛逼出真火之精气,有脱之之意也。
或又曰:真阳上腾之症颇多,不见口臭,此独极臭,实有不解。
曰:子不观药中之硫黄乎!硫黄秉火之精气所生,气味极臭,药品中秉火气所生者亦多,而何不臭?
可知极臭者,火之精气也。此等症乃绝症也,十有九死,法宜收纳真阳,苟能使口臭不作,方有生机。方用潜阳丹治之,解见上。
【阐释】此症口极臭而纯现阴象,故断为阳欲上脱,十有九死的危候。并谓服潜阳丹而真阳渐复,口臭渐减,始有生机,诚属经验有得之言。
笔者在临症中,若口臭无阴象,多为胃火旺极,用白虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭者,用大剂附子理中汤加味治之。
(3)咳嗽、喘促,自汗,心烦不安,大便欲出,小便不禁,畏寒者,何故?
此真阳将脱,阴气上干清道也。夫咳嗽、喘促一症,原有外感内伤之别。经云:“咳不离肺”。
肺主呼吸,为声音之总司,至清至虚之府,原着不得一毫客气,古人以钟喻之,外叩一鸣,内叩一鸣,此内外之分所由来也。外感者,由风、寒、暑、湿、燥、火六气袭肺,阻肺经外出之气机,气机壅塞,呼吸错乱,而咳嗽作,兼发热、头疼、身痛者居多,宜解散为主。
解散之妙,看定六经,自然中肯。
内伤者,因喜、怒、悲、哀、七情损伤真阳、真阴所作,亦有发热者,却不头疼、身痛,即热亦时作时止。
损伤真阳之咳者,阴气必盛,阴盛必上干清道,务要看损于何脏何腑,即在此处求之,用药自有把握。
若真阴损伤之咳者,阳气必盛,阳盛亦上干清道,亦看损于何脏何腑,即在所发之处求之,用药自有定见。
要知真阳欲脱之咳嗽,满腹全是纯阴,阴气上腾,蔽塞太空,犹如地气之上腾,而为云为雾,遂使天日无光,阴霾已极,龙乃飞腾。
龙者,即坎中之一阳也,龙奔于上,而下部即寒,下部无阳,即不能统纳前后二阴,故有一咳而大便欲出,小便不禁者,是皆飞龙不潜致之也。
世医每每见咳治咳,其亦闻斯语乎?法宜回阳降逆,温中降逆,或纳气归根。
方用四逆汤、封髓丹、潜阳丹,解见上。
 【阐释】此答先辨明咳喘有外感、内伤之分,内伤又有伤阴、伤阳之异。
外感当看病在何经,内伤须看伤阴、伤阳各在何脏何腑,而分别用药,切不可见咳治咳。
笔者曾在拙著《咳嗽之辨证论治》一书中对咳嗽有详细的论述,可资参阅。
此病咳、喘而兼大小便不禁,自是元阳随群阴上腾,下部无阳,不能统纳前后二阴之故。
法宜回阳纳气,温中降逆,或纳气归肾,四逆汤、封髓丹,潜阳丹,俱可随宜选用。
(4)五更后常梦遗精,或一月三、五次,甚则七、八次者,何
故?此元阳虚而神不为主也。
夫遗精一症,与遗尿有些微之别。
尿窍易开,精窍不易启。
然二窍之开阖,总属心气下降,轻重、浅深不同耳。然而梦遗之症,诸书所论纷纷,未有实据,以余细揆其理,人身以神为主,神居二气之中,昼则寄于心,夜则寄于肾。遗精之症,戌亥以前者,病在于肾,子时以后者,病在于心,此人神从阴、从阳之道也。人身上下关窍,总在一神字统之。
神即火也,气也,坎中之真阳也。真阳配真阴,神始有主;真阴配真阳,神始有依。梦遗之病,务审究在上半夜,或下半夜,以定神之所在。
病于上半夜者,主阴盛阳衰,阳虚不能统摄精窍,而又兼邪念之心火动之,故作,法宜扶阳为主,如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类是也。
病在下半夜者,主阳盛阴衰,阴虚不能配阳,阳气既旺,而又有邪念之心火助之,神昏无主,而不能镇静,故作,法宜扶阴以抑阳,如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连,补血汤、将军蛋、洋参蛋之类是也。
其中受病之根,由于素多淫念,或目之所见而心思,耳之所闻而慕切,念头辗转不断,一片淫情,不觉已固结于神之中也。
一经熟睡,元神游于梦幻之乡,或有见,或有闻,或有交,邪念一动,心火下流,兼以相火助之,直冲精窍,窍开而精自泄也。
此病而云血虚神无主者,是遗泄在五更后,正阳长阴消之时,故知其血虚也,法宜补阴以配阳,方用参枣汤,解见上。
【阐释】梦遗一症,谓在上半夜者为阴盛阳衰,下半夜为阳盛阴衰,系就时间医学的观点立言,是一般原则,但仍须参验个别患者的体质,究属阴虚阳虚而施治,始为适当。阳虚者宜扶阳以配阴,阴虚者宜补阴以配阳,所选方剂,解已见前。
其中将军蛋、洋参蛋二方,即分别用大黄、洋参蒸蛋,药治而兼食补,以治此病,更属相宜。而推原其“受病之根,由于素多淫念,……
邪念一动,心火下流,兼以相火助之,直冲精窍,窍开而精自泄”一段,尤为精切。
此病必须结合精神治疗,讲究心理卫生,断绝各种淫念,治疗效果始佳。
如不能克制邪念,虽长久服药,亦难望治愈。
(5)三消症起于何因?消症生于厥阴,风木主气,盖以厥阴下木而上火,风火相煽,故生消渴诸症。
消者化之速,如风前之烛,易于化烬。
诸书称渴而多饮者为上消,为心包之火挟肝风而上刑于肺,肺金受克,不能资其化源,海枯水涸,不能上升,欲乞外水为援,故渴而多饮,古人用人参白虎汤以救之。
心包之火挟肝风而刑于胃,胃中风火相煽,食入犹如转轮,食而易饥,故为中消,以调胃承气汤治之。
心包之火挟肝风而搅动海水,肾气不能收摄,遂饮一溲二而为下消,以大剂麦味地黄汤治之。
此皆对症之方,法可遵从。
更有先天真火浮游于上,而成上消,浮游于中,而成中消,浮游于下,而成下消,即以辨阳虚诀辨之,法宜导龙归海,如潜阳、封髓二丹,或四逆、白通,皆可酌用。
查此病缘因风、火为本,厥阴风木在下,厥阴心包在上,风借火势,火借风威,澈上澈下,而消症从此生矣。
但治其火,火熄而风亦熄;治其风,风散而火亦亡。推其至极,风即是气,气即是火,以一火字统之便了,即以一风字括之亦可。
风字宜活看,一年六气,即是六风,佛家以风轮主持大世界,人之一呼一吸,便是风,离风人即死,人活风犹鱼之活水,鱼离水顷刻即死,学者须知。
【阐释】此答首先阐明“消症生于厥阴,风木主气,盖以厥阴下木而上火,风火相煽,故生消渴诸症,”实即将消渴之病责之于肝,成为前所未有的本病肝论治的理论依据。
因厥阴肝木之风与心包之火,风火相煽,消化加速,故易饥易渴。
风火刑于肺则化源竭,故渴而多饮,为上消;风火刑于胃则化食如转轮,故食而易饥,为中消;风火刑于肾则不能收摄,故饮一溲二,为下消。
分别以人参白虎汤、调胃承气汤,及大剂麦味地黄汤治之,均属对症之方,是为正治。
至于真火浮游于上、中、下而成之三消症,则多阳虚症象,即不可囿于风火一说,
而须用潜阳、封髓二丹,或白通、四逆一类方剂治之,始能取效。
此为郑氏的创见,特别值得重视。
因本病与现代医学所说的糖尿病基本一致,尿崩症亦具有本
病的一些特点,其中实有不少阳虚型病例,而一般多用传统方法治之,故不见效。
笔者用诸方加减施治此类病症数十例,都收到良好的效果。
郑钦安医书阐释《医理真传》
问曰:咳嗽、喘促,自汗,心烦不安…
问曰:五更后常梦遗精,或一月三、…
问曰:三消症起于何因?
潜阳封髓丹:“火神”钦安先生在其著作中多次提到两个方剂,那就是封髓丹和潜阳丹。
而此两方功用为近,制方极简也其效却颇有奇异之处,钦安先生亦说说其应用封髓丹“屡获奇效,实有出人意外,令人不解者。”并赞其方“至平至常,至神至妙。”
而学火神者,往往于此二方一头雾水。
抑或是非此即彼,非阴即阳的思维定式所限,故有谓二方滋阴者,必有驳之谓此二方为扶阳者。然扶阳滋阴,毕竟两途,聚讼纷纷,毫无定解,未免辜负钦安先生的一片传道苦心。
余不揣浅陋,愿将一些心得,与诸同道共商。
在《医理真传》中,提及封髓丹凡八次(其中有封髓潜阳二方或选之条文),单独提及潜阳丹者凡十次,单独提及封髓丹未提及潜阳丹凡四次。
在《医法圆通》中,提及封髓丹凡十二次(其中有封髓潜阳二方或选之条文),单独提及潜阳丹者凡三次,单独提及封髓丹未提及潜阳丹凡四次。
可以看出,在两书中,封髓丹与潜阳丹被钦安先生提及的次数是大致相同的,所以并不存在钦安偏好哪一方的问题。
为了理解两方的异同,我们可以采取以下方法:
1、以两方共存的条文理解两方的相同之处。
2、以只提及一方的条文进行罗列横向比对,理解一方的适用范围。
一、两方共存之条文
1、谈咳嗽、喘促,自汗,心烦不安,大便欲出,”悴唤泛吆喂省
要知真阳欲脱之咳嗽,满腹全是纯阴,阴气上腾,蔽塞太空,犹如地气之上腾,而为云为雾,遂使天日无光,阴霾已极,龙乃飞腾。
龙者,即坎中之一阳也,龙奔于上,而下部即寒,下部无阳,即不能统纳前后二阴,故有一咳而大便欲出,
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“回阳降逆,温中降逆,或纳气归根”。
2、谈病人腰痛,身重,转侧艰难,如有物击,天阴雨则更甚者,何故。
肾虚者,可与滋肾丸、封髓丹、潜阳丹。
从此条可看出,封髓、潜阳丹的用处是“补肾虚”
3、谈”惚闶蓖瓷酰诳室洌淞苤酰糠橇苤酰
阳虚之人,得此者多,方宜白通汤、三才、潜阳诸......
余意方中再加安桂二、三钱,以助附子之力,而又能化气,气化精通,热解邪出,何病淋之患哉?
如三才封髓丹加安桂,滋肾丸倍安桂,皆可酌用,切勿专以分利为主也。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“治阳虚”。
4、谈病人每日早饭后心烦,两手、足心痛痒异常,至午初即愈者,何故?
阳虚发痒者,手、足心肉柔润不枯,无白皮干粗色,但痒极而欲重按重压,以此定之,再参看各部气色便了。
阳虚宜收纳回阳为主,方用潜阳丹、四逆汤、封髓丹之类,解见阳虚门。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“治阳虚、收纳回阳”。
5、谈耳病肿痛
因肾阳虚而致者,由肾阳日衰,不能镇纳僭上之阴气,其人两耳虽肿,皮色如常,即痛亦微,唇舌必淡,人必少神。法宜扶阳祛阴,如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸;或潜阳丹加吴萸;或阳旦汤加香附、麦芽之类。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“扶阳祛阴”。
6、谈喉蛾
原由君火弱而不能制阴,阴气上僭,逆于咽喉而生蛾子。
其人口内肉色,必含青黑色,或惨黄淡白色,即或唇红甚,而口气温,痛亦不甚,人困无神,脉必浮空。法宜扶阳,如封髓丹,姜桂饮、白通、潜阳等方,皆可令服。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“扶阳”。
7、谈汗证
上中下三部阳衰,皆能出汗,统以阳名之。
其人定多嗜卧,少气懒言为准。
法宜扶阳,阳旺始能镇纳群阴,阴气始得下降,阳气始得潜藏,乃不外亡。
法宜回阳、收纳、温固为要,如封髓丹,潜阳丹,黄芪建中汤,回阳饮之类。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“回阳、收纳、温固”。
8、谈痔疮
因阴火而致者,或由房劳过度,君火下流,前阴发泄不畅,直逼的,蕴积亦能生痔。
又或火病,用心过度,忧思过度,元气虚极,涣散欲从下脱,而不得即脱,蕴积亦能生痔。
其痔或青色、黑色、白色,微痛微肿,坐卧不安,人必无神,困倦喜卧,畏寒身重,面色唇口青白,脉或浮空,两尺或弦劲,此是元气发泄不藏之故,不得照寻常通套等方施治。
法宜收固,如附子理中汤加葛根,潜阳丹,回阳饮,封髓丹倍砂、草之类。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“收固”。
9、谈发斑
其人懒言嗜卧,不渴不食,精神困倦。
或现身热,而却无痛苦情状,行动如常。
或身不热,而斑片累累,色多娇嫩,或含青色者是也。
粗工不识,一见斑点,不察此中虚实,照三阳法治之,为害不浅。
法宜回阳收纳为主,如封髓丹,潜阳丹,回阳饮之类。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“回阳收纳”。
10、谈经期盗汗
若是盗汗,察其系阴盛隔阳于外,阳气不得藏,气机上浮,故盗汗出,法宜收纳,如封髓丹,潜阳丹之类。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“收纳”。
11、谈小儿痘症
浆足疮熟,以收回为主,潜阳丹,封髓丹是也。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“收回”。
12、谈健忘
精气足,则神自聪明,故无所不知不晓。
精气衰,则神昏,故时明时昧,犹若残灯之火,欲明不明,不能照物。
比病老年居多,少年却少,即有如斯之少年,其所伤损不异乎老人也。
此病法宜交通阴阳为主,再加以调养胎息之功,摄心于宥密之地,久久行之,亦可复明,如将竭之灯,而更添其膏也。
方用白通汤久服,或桂枝龙骨牡蛎散,三才,潜阳等汤,缓缓服至五六十剂,自然如常。
从此条可以看出,封髓、潜阳丹的用处是“交通阴阳”。
从以上的条文可以得出的结论,封髓、潜阳丹的共同点是:
温肾助阳、降逆纳气、收纳温固、交通阴阳。
二、单独使用封髓丹的条文
1、问曰:眼中常见五彩光华,气喘促者,何故?
答曰:此五脏之精气发于外也。夫目窠乃五脏精华所聚之地,今病人常见五彩光华,则五气之外越可知,而兼气喘,明系阴邪上干清道,元阳将欲从目而脱,诚危候也。
法宜收纳阳光,仍返其宅,方用三才封髓丹。
黄柏一两砂仁七钱甘草三钱炙
用药意解:
按封髓丹一方,乃纳气归肾之法,亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而入脾,脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义已具。
况西砂辛温,能纳五脏之气而归肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故曰封髓。
其中更有至妙者,黄柏之苦,合甘草之甘,苦甘能化阴。
西砂之辛,合甘草之甘,辛甘能化阳。阴阳合化,交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣。
此一方不可轻视,余常亲身阅历,能治一切虚火上冲,牙疼,咳嗽,喘促,面肿,喉痹,耳肿,目赤,鼻塞,遗尿,滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者。
余仔细揣摹,而始知其制方之意,重在调和水火也,至平至常,至神至妙,余经试之,愿诸公亦试之。
2、谈病后忽鼻流清涕不止,忿嚏不休,服一切外感解散药不应而反甚者,何故?
外感之清涕忿嚏,则必现发烧、头疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。
真气不足之清涕忿嚏,绝无丝毫外感之情状。
况又服解散药不愈,更为明甚。
法宜大补先天之阳,先天之阳足,则心肺之阳自足。
心肺之阳足,则上焦之津液,必不致外越也。
人身虽云三焦,其实一焦而已。
方宜大剂四逆汤,或封髓丹亦可,方解见上。
即姜桂汤亦可。
3、谈病人两耳心忽痒极欲死者
此肾中之阳暴浮也。夫两耳开窍于肾,肾中之火暴发于上,故痒极欲死。
或又曰,肝胆脉亦入耳,肝胆有火,亦可发痒,先生独重肾气,而不言肝胆之火,未免固执。
曰:子言肝胆有火,必不专在耳心,别处亦可看出,必不忽痒极欲死。
今来者骤然,故直断之曰肾中之阳暴发也,法宜收纳真气为要。
方用封髓丹,解见上。
4、谈五更后常梦遗精,或一月三、五次,甚则七、八次者,何故?
病在下半夜者,主阳盛阴衰,阴虚不能配阳,阳气既旺,而又有邪念之心火助之,神昏无主,而不能镇静,故作,法宜扶阴以抑阳,如封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连,补血汤、将军蛋、洋参蛋之类是也。
5、谈补坎益离丹方义
奈世人沉溺莫挽,深为可慨,兹特再即此方(补坎益离丹)之理推之,与仲景之白通汤同法也;桂枝龙骨牡蛎汤同法也;大、小建中汤同法也;即与后贤之参附汤、封髓丹、阳八味皆同法也。
6、谈肾病腰痛
阴虚而致者,由肾阳素旺也。旺甚即为客邪,火盛血伤,元阴日竭,则真阳无依,腰痛立作,其人必”愠喽矢桑啾┰辏粑镆淄Γ睬辶埂7ㄒ搜酰醭ぱ粝銎陨悖醋约骸H缱躺鐾琛鼗铺馈馑璧け痘瓢丶尤ぶ唷
7、谈遗精
欲使封固,如三才封髓丹、桂枝龙骨牡蛎汤、白通汤,皆可服也。
此三方者,皆是交济阴阳之功,但非一二剂可见大功,总要信心得专,多服十余剂,无不灵应。
8、谈汗证
因阴虚者,则为盗汗。
由其人血液久亏,不能收藏元气,元气无依而外越,血液亦与俱出,多在夜分。
夜分乃元气下藏之时,而无阴以恋之,故汗出也。
非汗自出,实气浮之征也。
法宜养血,如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
以上八条可总结出封髓丹的作用为:
收纳阳光、调和水火、收纳真气、交通阴阳、补先天之阳、扶阴以抑阳、养阴养血、治一切虚火上冲。
奇不奇怪?这一个方子,为什么又说他补阳,又说他扶阴抑阳?
这岂不矛盾吗?其实奥秘在于,此方的根本在于调和水火,交通阴阳。
而辅以加减法调整阴阳药的比例,就可以左右逢源,无往而不宜了。
以上的加减法归纳如下:
封髓丹倍黄柏,扶阴抑阳;封髓丹倍黄柏加全皮养阴;封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。
可以看到,如果封髓丹用原方,扶阳的成份是比较大的,如果想偏于阴,很简单,倍黄柏就做到了。
还有一个小启示,知非氏在治疗偏头痛时,用封髓丹加安桂、吴茱萸效果很好。
三、单独使用潜阳丹的条文
1、谈头面忽浮肿,色青白,身重欲寐,一闭目觉身飘扬无依者,何故?
此少阴之真气发于上也。原由君火之弱,不能镇纳群阴,以致阴气上腾,蔽塞太空,而为浮肿。
所以面现青黑,阴气太盛,逼出元阳,故闭目觉飘扬无依。
此际一点真阳,为群阴阻塞,不能归根,若欲归根,必须荡尽群阴,乾刚复振。
况身重欲寐,少阴之真面目尽露,法宜潜阳,方用潜阳丹。
潜阳丹
西砂一两姜汁炒附子八钱龟板二钱甘草五钱
用药意解:
按潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也。
夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。
况龟板一物,坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳。
2、谈病人两耳前后忽肿起,皮色微红,中含青色,微微疼,身大热,两颧鲜红,口不渴,舌上青白胎,两尺浮大而空者,何故?
今浮大而空,则知阴气太盛,一线之阳光,附阴气而上腾,有欲竭之势也。
此际当以回阳祛阴,收纳真气为要。
若不细心斟究,直以清凉解散投之,旦夕即亡。
方宜白通汤主之,或潜阳丹亦可,解见上。
3、谈病人口忽极臭,舌微黄而润滑,不思水饮,身重欲寐者,何故?
子不观药中之硫黄乎!
硫黄秉火之精气所生,气味极臭,药品中秉火气所生者亦多,而何不臭?
可知极臭者,火之精气也。此等症乃绝症也,十有九死,法宜收纳真阳,苟能使口臭不作,方有生机。方用潜阳丹治之,解见上。
4、谈平人忽喉痛甚,上身大热,下身冰冷,人事昏沉者,何故。
此阴盛而真气上脱,已离乎根,危之甚者也。
夫喉痛一症,其在各经邪火所作,必不上热下寒,即来亦不骤。
今来则急如奔马,热上寒下,明明一线之阳光,为阴气所逼,已离乎根也。
或又曰:既言平人,何得即谓之阳欲脱乎?
曰:子不知人身所恃以立命者,其惟此阳气乎?
阳气无伤,百病自然不作;阳气若伤,群阴即起。
阴气过盛,即能逼出元阳,元阳上奔,即随人身之脏腑经络虚处便发。
如经络之虚通于目者,元气即发于目;经络之虚通于耳者,元气即发于耳;经络之虚通于巅者,元气即发于巅,此元阳发泄之机。
学者苟能识得一元旨归,六合妙义,则凡一切阳虚之症,皆在掌握也。
兹虽云平人,其损伤原无人知晓,或因房劳过度,而损肾阳;或因用心太过,而损心阳;或因饮食失节,而损脾阳。
然亦有积久而后发者,元气之厚也;有一损而即发者,元气之薄也。
余常见有平人,日犹相见,而夜即亡者,毋乃元气之薄,而元阳之脱乎?
医亦尚不知,而况不知医者乎?
此一段已将阳虚合盘托出,学者务宜留心体之可也。
方宜潜阳丹主之,解见上。
5、问曰:胸腹痛甚,面赤如硃,不思茶水,务要重物压定稍安,不则欲死者,何故?
此病非纳气归根,回阳降逆不可,方用加味附子理中汤,或潜阳丹,解见上。
6、谈病人腰痛,身重,转侧艰难,如有物击,天阴雨则更甚者,何故。
元气亏者,可与潜阳丹。
7、谈五更后常梦遗精,或一月三、五次,甚则七、八次者,何故?
病于上半夜者,主阴盛阳衰,阳虚不能统摄精窍,而又兼邪念之心火动之,故作,法宜扶阳为主,如潜阳丹、白通汤、桂枝龙骨牡蛎汤之类是也。
8、认病捷要总诀(此条中提及三次)
有胀而皮色如血者,阴乘于上而作也(宜补阳以消阴,如阳旦汤、潜阳丹)。
喘而不发热、身疼,舌青、二便自利者,元气上腾也(宜潜阳丹)。
头痛头痛如裂,身无他苦,舌青、不渴,或身大热,或脉劲者,此皆元阳外越,暴脱之候,切忌发散,法宜收纳(宜四逆汤,或潜阳丹)。
9、谈肺病咳嗽
审是肝肾阳衰,水邪泛上者,温其肾而咳嗽自己,如真武汤、滋肾丸、潜阳丹加吴萸之类是也。
10、谈齿牙肿痛
因真阳虚而阴气上攻者,其人齿牙虽痛,面色必青白无神,舌多青滑黑润、黄润、白黄而润,津液满口,不思荼水,口中上下肉色,多滞青色而不红活,或白惨黄而无红色。
以上等情,不仅此症,一切阳虚病多见此情。
法宜扶阳抑阴,如白通汤、姜桂饮、阳八味、潜阳丹之类。
11、谈带证
所谓下元无火者何?或素禀不足,而劳心太甚,则损心阳。
或伤于食,而消导太过,则损胃脾之阳。
或房事过度,而败精下流,则损肾阳。
如此之人,定见头眩心惕,饮食减少,四肢无力,脉必两寸旺,而两尺弱甚,浮于上而不潜于下,其下之物,必清淡而冷,不臭不粘。
法宜大补元阳,收纳肾气,如潜阳丹加故纸、益智,回阳饮加茯苓、安桂,或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。
以上十一条可以总结出潜阳丹的作用为:
回阳祛阴,收纳真气,大补元阳
封髓丹矛盾的情况在这个方子里没有体现,这是因为立方时偏于用阳药的关系,而且钦安在提到此方大补元阳时还可能以加入故纸,益智仁,这样温阳的格局更为明显了。
四、两方比较结论
在以上的条文阅读中,基本理解了两方的异同,而得出大致的结论是两方基本类似,但封髓偏阴,潜阳偏阳。
但只要适当的加减,药物的阴阳偏性可以很方便的变换,这就是两方交通阴阳的神奇之处了。
而要验证以上的推断,我认为钥匙在于加减法及以下的这个条文:
谈汗证:
上中下三部阳衰,皆能出汗,统以阳名之。其人定多嗜卧,少气懒言为准。
法宜扶阳,阳旺始能镇纳群阴,阴气始得下降,阳气始得潜藏,乃不外亡。
法宜回阳、收纳、温固为要,如封髓丹,潜阳丹,黄芪建中汤,回阳饮之类。
因阴虚者,则为盗汗。
由其人血液久亏,不能收藏元气,元气无依而外越,血液亦与俱出,多在夜分。
夜分乃元气下藏之时,而无阴以恋之,故汗出也。
非汗自出,实气浮之征也。
法宜养血,如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
从上面的条文中可以理解到,两丹都可以回阳收纳温固,但若要滋阴养血,钦安先生就会用封髓倍黄柏的办法来调整药物的阴阳属性。
这就验证了上文的推断。
五、两方加减法总结
对于加减法的总结,有助于更好的理解钦安先生的思想,对两方有更深层次的认识。
阳虚,用三才封髓丹加安桂治
扶阳祛阴,用封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸;或潜阳丹加吴萸。
收纳温固,用封髓丹倍砂、草。
大补元阳用潜阳丹加故纸,益智仁。
封髓丹倍黄柏,扶阴抑阳;封髓丹倍黄柏加全皮养阴;封髓丹倍黄柏加地骨皮养血。

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