题目：心境（一）：开创性的心理障碍研究方向

作者：汕头市爱家心理研究所  理事长  马健文

    我们常说，今天我心情如何。但却很少去琢磨，我们所表达的“心情”究竟是什么？而“心情”，跟我今天要说的“心境”，又是什么关系呢？

    心情，包括了容易被察觉到的“情绪”，也包含了常常被忽略的“心境”。情绪，是外露的，会通过表情、动作等体现出来。而心境，很难被觉察，只有自己细细感受、回忆，才会被感知。它是微弱、持久，具有沉浸性的情绪状态，是一个人情绪基调。

    举个例子，某人因为昨天被上司褒奖而感到情绪很快乐，而当这股高兴劲过去之后，他又陷入一种淡淡的焦虑之中。今天他跟妻子吵了一架感到很愤怒，而当这股愤怒的情绪过去之后，他又陷入一种淡淡的焦虑之中。不管他做什么事情，这股微微的焦虑，就像一面背景，如影随形，所以焦虑就是他的“心境”体验。

    心境比较微弱，如微波荡漾，人们很少有意识地觉察到。但持续的时间较长，少时几天，长则数年。它并不是对某一事物特定体验，而似乎在人的心理活动上形成一种淡薄的背景，它是一种带渲染性的情绪状态。不仅我们不注意它，甚至目前的情绪心理学研究也集中在外露的情绪表现上。但是，通过我的临床观察，却发现它对人的心理状态，心理障碍的发生和发展有决定性的作用，甚至可作为心理咨询治愈效果的重要指征。

    在我咨询的来访者当中(康复期除外)，无一例外,都存在不良的心境。而在心态良好的心理健康者，以及接受过长期心理咨询达到治愈的来访者中，他们往往描述能体验到一种平静、平和的心境。可见，心境与心理问题的产生与发展、转归，有重大关联。

    而心境的体验又与个人心理问题的成因息息相关。比如，大部分的强迫症患者都有隐隐的不安感，他们通过强迫的行为或思维去对抗这种“不安”的心境体验。而遭受情感打击的人，常有“空虚”的心境体验，他们又通过“摄入”，比如喝酒、抽烟、性泛滥来填补这种精神的“空虚”。

    心境还与个人的人格特质有关系，焦虑质的人不一定总有焦虑的情绪，但容易感到淡淡的焦虑心境。抑郁质的人，则容易有淡淡的忧伤。强迫性人格特质的人，容易感到微微的不安，缺乏安全感。反过来，通过个人长期的心境，也帮助我们判断这个人的人格特质。

    以弗洛伊德为代表的经典精神分析认为，潜意识当中的压抑及冲突，导致心理障碍的产生。但对于这些潜意识的症结是如何逐渐发展，最后导致心理障碍的过程，却始终没有做详细的阐述。而从我的观察，潜意识的症结是首先导致心境的不适感，然后长期的不良心境却没有从源头上得到妥善处理，我们的精神结构就衍生出心理症状，来对抗心境的不适感。也就是说，心境问题是潜意识冲突与心理症状之间的中间环节。

    比如，某位来访者因为高一高二没认真读书落下很多功课，高三了才开始意识到学习对前途的重要性，很想学好却因基础太差而无能为力，感到学习压力大、同时非常自责。一种淡淡的“不安、内疚”的心境弥漫着生活，但却没被很好地觉察和处理。最终，他得了强迫症。强迫症恰恰是自体的精神结构衍生出来帮助他对抗这种不良心境的：1、强迫症转移了他的注意力，聚焦在当下的症状，而可以不去体验担心前途而带来的“不安”； 2、强迫症有大量冗余的动作，这种冗余正好对抗了先前没有认真读书的“缺失”。3、强迫症可以成为他潜意识中逃避“内疚”的借口，好像我是因为得病了所以考不好，而不是因为我没认真读好高中。

    因此，透过观察“心境”，这一潜意识与症状之间的中间环节，可以帮助心理咨询师及治疗师更快地掌握和分析症状的成因，缩短了在茫茫的意识海洋中摸索的时间，使治疗更具效率和针对性。

    从对临床诊断的贡献上，目前，所有的临床诊断标准都以外显的情绪、行为，配合病程、严重程度作为疾病的诊断标准。而实际上，在临床诊断当中，仅仅考虑以上因素是不足以确诊精神疾病的。医生仍在用经验在向患者进行个体化的提问，用经验做着诊断，医生的经验所观察的不仅是外显的情绪、行为，更多的是把握患者的“内在状态”，其中心境、自我协调能力、自我感受力等是主要观察的一些方向，我们很少进行归纳，只是统称为“经验诊断”。若对精神分裂症、神经症、人格障碍等患者的心境进行统计和比对，或者可以产生有意思的研究结果，为我们更科学地诊断精神心理问题找到一些新的思路。

    ——我们常说，先是遇到了某某事，然后心情变得怎么样。但反过来是否成立呢？心境是如何影响我们日常生活的呢？

    敬请期待：心境（二），将与您一起探讨上述问题。