华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科主治医师  周  灵  主任医师刘辉国：提到呼吸困难，除了慢性呼吸病引起的慢性缺氧，大家常想到的还有鱼刺、骨头等异物呛入气管的紧急情况，而因感冒、过敏引起的喉头水肿和急性会厌炎却常被忽略。这两种疾病起初症状较隐匿，可能仅表现为咽喉不适、声音嘶哑或胸闷，易被误认为普通感冒、上火或发炎，但紧急程度不亚于气管吸入异物，严重者可导致咽喉部闭塞乃至窒息。

喉头水肿，是喉部黏膜及黏膜下组织因过敏反应引起的急性水肿，可导致喉腔肿胀、反应迟钝、部分狭窄甚至完全闭塞。病情进展迅猛，部分患者可在数十分钟内从轻微咽喉不适发展为完全性气道梗阻，窒息而死，属于急症中的“隐形杀手”。该病常见诱因包括食物过敏（如海鲜、坚果等）、药物过敏（如青霉素、阿司匹林等）、环境因素（如花粉等）和化学物品刺激等。

该病初期可仅表现为进食或咽喉不适，随后会逐渐出现咽喉瘙痒、声音嘶哑、发音困难、面唇肿胀或胸闷气喘，吸气时特别费力，甚至出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷表现。若未及时干预，患者可迅速出现特征性的吸气性呼吸困难，严重者可出现缺氧紫绀、意识障碍甚至窒息死亡。有过敏病史者需高度警惕上述症状，尤其是有过敏性喉头水肿病史或严重呼吸困难者，建议随身携带急救药物。一旦怀疑喉头水肿，要立即脱离过敏原、保持半坐卧位，但不必过度紧张，不要拼命喘气和咳嗽，保持稳定的呼吸节奏。一旦出现吞咽困难、言语含糊或进行性呼吸困难等预警症状，须立即急诊就医。

急性会厌炎，是另一种威胁生命的“咽喉杀手”。会厌是人体喉上前部与舌根之间的叶片状结构，平时起着守门员的作用，遮盖气管入口，呼吸或发音时张开，进食和饮水时暂时关闭气管，可以防范食物或饮料误入气管。当发生急性炎症时，肿胀的会厌就会变得迟钝和笨拙，甚至可能错误地阻塞气道入口，可快速导致患者急性窒息，死亡率很高。该病常见病因包括上呼吸道感染和全身过敏反应，鱼刺等异物损伤、有害气体刺激以及吃太烫或辛辣食物，也可导致会厌黏膜发生急性炎症性病变。

急性会厌炎的典型症状为剧烈咽喉疼痛、发热（可超过38.5）和呼吸困难。患者为了通畅气道维持呼吸，可呈现颈部过伸、流口水等特殊姿势，会因吞咽疼痛而拒绝进食。由于该病初期和“上火”症状相似，很多患者曾被误诊。值得警惕的是，急性会厌炎可呈“间歇性窒息”特点：患者时而呼吸困难缓解，时而加重，这种假象常导致就医延误。怀疑急性会厌炎，应立即就医。就医途中，可让患者平卧，头偏向一侧，肩下垫枕头，使颈部过伸等。就诊后及时使用抗生素进行抗感染治疗和足量糖皮质激素抗炎治疗至关重要。

预防这两类急症，建议有严重过敏体质者准备“过敏应急包”（包含抗组胺药、肾上腺素注射笔等）；日常无论呼气还是吸气，一旦有明显呼吸困难，要立即就医。来源：生命时报