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分类: 临窗记事 |
耳鸣是指在一耳或两耳内没有任何外来剌激而听见声音的现象。在美国,大约15%成人和和老年人有耳鸣。
病因和病理
耳鸣常由耳聋引起,所有类型的耳聋(如老年性聋、耵聍栓塞引起的传导性聋)可引起主观感觉性耳鸣。因耳聋的发病随年龄增大而上升,耳鸣也一样呈上升趋势。
耳鸣亦因有些并不引起耳聋的疾病所致,如药物引起,血管性疾病贫血、或靠近耳部血管的血流障碍可引起客观性耳鸣。抑郁症常伴有精神上过份紧张(如退休、配偶故世、性功能障碍)可加重耳鸣。
耳鸣亦因有些并不引起耳聋的疾病所致,如药物引起,血管性疾病贫血、或靠近耳部血管的血流障碍可引起客观性耳鸣。抑郁症常伴有精神上过份紧张(如退休、配偶故世、性功能障碍)可加重耳鸣。
症状和体征
耳鸣常同样发生于老年和青年,被描述为铃声、嘘声或似蟋蟀、铃样的哨子声和各种复合声音。耳鸣常发生于双侧、主觉性和持续性。偶有搏动性客观性耳鸣。老年性长期耳聋常为耳鸣所烦扰。
诊断
按病史和体检可帮助查明耳鸣的原因,如了解药物史、职业性、军事性或娱乐场所的噪音史。也要辅佐作相关的检查,如耳镜检查、音叉试验。了解起病、性质、加重的因素、使其缓和因素和一些影响因素(如失眠、心烦或干扰正常生活等因素)。要明确耳鸣是否与忧郁有关。失眠、早醒和高度烦躁亦与耳鸣有关。其他,若有颈动脉杂音和单侧搏动性耳鸣作颈动脉超声检查、高分辩CT可判断肿瘤的来源。
治疗
病因治疗可减轻耳鸣。对伴有耳聋的最有效的疗法是配载合适的助听器,可明显减善耳鸣。对双侧感音神经性聋伴发耳鸣者,说明并非严重疾病所致,可放心,减轻焦虑。避免剌激物(如喝咖啡、吸咽)以及紧张和疲劳,均可减轻对耳鸣的剌激因素。有些病人在夜间入睡时耳鸣更厉害,可用特制的耳鸣掩蔽器,似助听器一样配载于耳部。对忧郁症的,需要适当的心理劝告和抗忧郁的药物治疗。