2005年3月，我接收了这样一名患者，男性，31岁，某工科大学毕业，1米80多的个子，人也非常帅气，现在哈市某大企业做技术员，结婚半年，妻子妊娠5个月。
病人首先到呼吸门诊就诊，经检查肾功异常收入肾内科。
因咳嗽、咳痰，恶心、呕吐一个月，加重三天入院。
病史：病人一个月前感冒，咳嗽、咳痰，同时出现恶心、呕吐，三天前因受凉上述症状加重，呕吐物偶见咖啡样胃内容物，有鼻衄。患病后颜面、下肢浮肿，下肢肌肉抽搐。
既往史：平素易患感冒，否认肾炎病史，近一年自觉乏力、厌食，未就医。
查体：血压150/100mmHg，慢性病容，颜面浮肿、重度贫血外观，皮肤可见瘀斑，口唇、睑结膜苍白，肺内少许罗音，下肢浮肿+，腹水征+。余查体无特殊。
辅助检查结果：血常规：红细胞2.06*1012/L，血红蛋白59g/L；尿常规：尿潜血3+，尿蛋白3+，镜下红细胞30-35个/高倍视野，白细胞5-7个/高倍视野；生化：尿素氮67.14mmol/L，血肌酐2090.0umol/L（参考值44-160 umol/L），尿酸562.3umol/L，钙1.67mmol/L，磷2.90mmol/L，二氧化碳16.7mmol/L，总蛋白50.7g/L，白蛋白29.3g/L，血β2微球蛋白>10500ng/ml(正常1010-1730
ng/ml)，胃液潜血2+，乙丙肝阴性，B超：双肾弥漫性病变（轻度缩小，实质回声增强，皮髓质分界欠清），双肾囊肿（左2.2*1.9cm，右2.1*2.0cm），腹水9.5cm，肝、脾无改变。余辅助检查无特殊。
诊断：慢性肾功能不全，尿毒症期，慢性肾小球肾炎，肾性贫血、肾性高血压、肾性低钙、代谢性酸中毒，上消化道出血，上呼吸道感染，双肾小囊肿，住院期间又合并双眼球结膜出血，尿毒症性肠炎。
当初，我把这个诊断结果跟家属交待后，他的哈市岳父岳母能够接受这个事实，但他身边的其他人都不能接受！
他的大学同学说：我们大学同窗、同寝4年，从没听说过他有肾小球肾炎！
他的同事说：我们在一起工作、一个独身宿舍住好几年，也没看见过他生病！
他的外县赶来的爸爸妈妈说：我儿子身体一直很健康，根本就没病，也没有肾炎！肯定是你诊断错了！
......
唉！只得反复讲解、多次交代病情，建议血液透析，家属不同意，给予综合保守治疗，肌酐继续上升至2720.0umol/L(这是我20多年从医生涯中所经历的最高数值！因为，比这低的也都死亡了啊！)，后开始略有下降至2175.0umol/L，但临床一般状况仍不能改善。再次建议血透，住院11天，他的父亲仍认为诊断有误，要求转院，去了哈医大，结果上午住院，下午就开始血液透析了，诊断是慢性肾功能衰竭，尿毒症。数日后，他的老岳父来我这里，说透析后病情已经明显好转，现在正准备筹钱做肾移植。我问：现在他的父亲能承认是尿毒症吗？他无可奈何的一笑。
发稿前，我通过电话访问本人，目前由于多种因素未能肾移植，仍维持规律透析，每两周血透五次。生活质量可以，非透析日仍旧上班，上班也是很轻松，单位非常照顾他。爱人生了个女儿，11个月了，估计她很活泼，我听电话那边都在叫喊。
其实，他的这种情况属于慢性肾功能衰竭急性加重：有些慢性肾脏疾病病情隐匿，当因急性应激状态（如外伤、感染、呕吐、腹泻、心衰等）致原来处于氮质血症期或代偿期的肾功能迅速恶化则可出现尿毒症症状，多为可逆性，应予以注意。
而他因为感冒促使肾功能迅速恶化，又没有及时到医院诊治，以致于病情进行性恶化、而出现多种并发症，最终变为不可逆了；结果失去了内科保守治疗的机会，只能依靠人工肾替代治疗，维持生命。还有的病人甚至病情急转直下，很快死亡。
如果，他一个月前就及时就诊，发现肾功异常，接受肾内科系统治疗，也许不会发展恶化到如此严重阶段，以致于将可逆的那部分也延误成了不可逆！
如果，他以前出现浮肿时就到医院化验一下尿常规，及时治疗，怎么会得了尿毒症还不知道？
如果，他身边的人看出了他贫血，提醒他去就医。
如果，......
如今，他从来就没有系统治疗过肾病，初次就医就被确诊尿毒症，就步入了透析的门坎，不是太多遗憾和太可惜了吗？
希望那些有类似肾病表现的人引以为戒！
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