薰医草【4922】简解《伤寒论》之二三八《辨太阳病脉证并治·之一六三》

【1】原文“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”（第一六三条）【2】这一段话的意思是：患有感冒病的病人，在表证尚未解除的情况下，医生屡用下法去医治，结果便出现了里虚寒伴有表发热的“协热利”。具体表现是，下利不止，心下胃脘痞满硬，表证未解，里虚又起。这个时候就应该使用“桂枝人参汤”。【3】对本段的简单解释。本条文主要讲的是感冒误用下法以后出现的“太阳病变证”。其表现是一方面是表证没有解除，另一方面又出现了里寒。这种既有表热又有里寒的症状，张仲景称之为“协热利”。这个概念在《伤寒论》第139条明确提及过。第139条的原文是“太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。”2025.9.3