肺结节病理影像（小册子）之七  肺泡塌陷

影像医生经常说起肺部瘢痕癌，基本上都是腺癌，我们通过回顾1200例左右肺腺癌，发现真真意义上的瘢痕癌极其少见。

卜学勇:@王兆宇 王老师，我很想知道，所谓瘢痕癌的定义？是在肺部原有纤维瘢痕基础上发生的肺癌吗？

王兆宇:瘢痕癌的病理应有之意是慢性炎症瘢痕组织基础上，不断的炎性刺激使肺泡及细支气管上皮发生癌变，瘢痕在先，肿瘤在后。

卜老师好，正好想说，心心相通！

实际我们观察到的腺癌中的纤维化区域，基本上都是疏松的肿瘤退变组织，称之为“肺泡塌陷”

那些组织中的肿瘤细胞非常少，而且大多缺乏‘活力’，只是贴壁生长肿瘤细胞在纤维组织中的苟延残喘，只有少数腺泡狀肿瘤组织具有再次萌发浸润的能力。

我们还见到半塌陷状态，也就是处于普通早期腺癌形态与肺泡塌陷之间的过程形态。

余辉山:@王兆宇 教授：有个问题长期在我心里没有答案，文献也查不到，借此机会求教一下看法，肺结核病人留下许多纤维瘢痕组织几十年，结核病专科医院每年可见上千例，怎么还没有变成疤痕癌的发现和报告呢？

难到结核疤痕组织成份不同不会恶变？

小册子之八，上皮间质转化

    舟山肺癌多学科中心 王兆宇2016年6月12日晚讲于微信群

王兆宇:上皮间质转化（EMT），是指上皮细胞向间质细胞的转化，在成人组织的EMT争议很大，根据我们的分析，肺癌，特别是肺腺癌的上皮细胞向间质转化是明显的，肯定的。

腺癌细胞向间质细胞的转化，首先是肿瘤细胞的离巢梭形改变。腺癌肿瘤细胞团的生长过程中，有形成腺管的倾向，所以不断侵袭性过程中形成的过大细胞团，有必要分裂成几个腺管结构，中间要有纤维间质。

肿瘤整体生长也需要间杂一定量的纤维结缔组织，并且让毛细血管在此间通过。

在实体瘤组织中，有大量的上皮间质转化现象，在一个浸润性腺癌的随机视野中，找不到EMT是很难的，上皮间质转化比比皆是。

由腺癌细胞或细胞团逐渐离巢纤维化之后，再从肌纤维母细胞样的胖梭形细胞转为瘦梭形细胞，最后是变成标准的纤维细胞。这样的形态谱系在腺癌的HE切片中可以很容易找到，也就是说，形态学依据非常充足。

接下来是免疫组织化学依据，从上皮离巢开始，细胞表型就开始发生连续性变化，这在CK7及TTF-1标记可以看出，P53阳性者也有类似的改变过程

我只想简单地生活，不喜欢你算我，我算计他，他算计钱。

钱，有些就好，柴米油盐，衣食住行，可以就好，无须奢华。最妙还能余些买酒，独饮也好，对饮也要，小聚亦是必不可少。

喝酒，我只想喝那酒的味道。多少随意，多少随心，是多少就是多少。微薰已是极好。少些目的，也別让琼浆变成毒药。

我只想简单地生活。但生活却从未简单过。既便是家庭琐事，也是错综复杂。爱，也总是要付出辛劳，还要处处闪耀智慧的火苗。

有时感觉好累，要逃离责任，也不去管别人的想法。我要忘记你的好，也忘记你的不好。每次都是初次的相见，不管是尴尬，还是美好，反正转头就是一生，回头又是新生。

大时代即将来临，面对变革，你我该如何应对？

两个字:淡定。唯淡定，才冷静，才能正确选择。

爱我中华不仅需要满腔热情，更重要的是智慧。

美国是个年轻的爆发户，在几千年的历史长河中，这个年轻人还需要沉淀和打磨。脱胎于基督教思想的美国民主还需要经历历史的考验与洗礼。

耶老的智慧毕竟不如孔老夫子，一个自由美丽的山巅之城应当建立在內心世界，而不是在某一块大陆或海洋。

一个现代版的春秋画卷正在展开。

群雄争霸，三足鼎立，谁将是新时代的始皇帝？

都说历史不会重演，但我们每天似乎都在重复昨天的故事。轮回之中，我们到底在追寻什么？

站在地球眺望宇宙，我们仿佛一粒尘埃。

胸怀三千大千世界，我们仿佛世界之主。

何其自性，本自清净;

何其自性，本不生灭;

何其自性，本自具足;

何其自性，本不动摇;

何其自性，能生万法。

双手合起收心意，万法生灭亦由衷。

止戈为武和为贵，阴阳动静太极功。