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感谢广大网友的信任，最初每期博文后提问的跟帖只有30多条，逐渐增加，最近暴涨到100多条。这本来是好事，我既要搞博客，提问的就越多越好。但我还要上班，周六还要出门诊，只能用业余时间。整整一个星期天也只能回复30多条，无论如何，也不可能完成。
不幸的是近来心脏有点小问题（T波倒置）。我自己有个袖珍心电图，可以自己随时检查。午夜起床，T波还有点向上，随着工作时间延长，逐渐向下。这并不能算做“心脏有病”，但我必需警惕。我国有1.2亿乙肝感染者，2000余万慢性乙肝患者，我的工作，还只是沧海一粟，我还想多活几年。
万不得已，请网友遵守以下几条：
一、诊病治病必需亲见病人，亲看验单，医生看病必需与患者面对面讨论。网上看病，易出误差，误诊误治，受害的是患者。
我开博是为了普及乙肝的科普知识，不是在网上开一个诊所。患者有病请去当地医院看医
在我国有众多形形色色治疗肝炎的药物，虚假的广告总算被禁止了，而以不实宣传、未经验证、未经批准用于抗病毒的药物还很有市场。许多患者都走过弯路，也有一些患者有过上当受骗的经历。但问题远不止此，有不少人还有认识误区，还需要有一个相当长的觉醒过程。
当前慢性乙型肝炎形势仍然严峻，主要问题是认识误区和治疗不规范。对于后者前文已经略有涉及，这是业界的体制、认识和行风问题，主要不是患者的事情。
慢性乙型肝炎发病后因认识错误而不及时就医，不幸又治疗不规范，多数患者病情将会发展。当前极大多数的肝硬化和肝癌是被耽误而发生的，做医生的那能不忧心忡忡！
护肝降酶就能治好乙肝吗？
干扰素是免疫调节剂，能不能激发免疫有很大的个体差异，可变因素很多。80年代初期用人体白细胞制备自然干扰素，我在国外已经见过少数患者的治疗过程；从90年代开始我用过多种国产的和进口的普通干扰素；最近几年又用过派罗欣治疗数百例和佩乐能治疗丙肝，也总结过几篇临床研究的论文。然而，对干扰素治疗，我仍然需要“摸着石头过河”，难以对某一患者预见其治疗效果。
如果能用干扰素获得疗效，那比用核苷类药绝对要好许多：免疫水平有提高；1年可以停药；停药后保持疗效比较稳定；即使没有达到疗效三终点，多少也有好转；有效的肝硬化患者发生肿瘤罕见；表面抗原转阴虽然很少，总可以碰碰运气。
然而，干扰素治疗的问题较多，下列几条是我较常碰到的。
有效率较低，结果
前面谈了核苷类药的一些主要内容，在回复网友的提问中，也涉及到许多较细的实际问题。现在要转到干扰素上来。干扰素的问题要比核苷类药复杂得多，想用或正在用干扰素治疗的网友，希望看过本文后能提出一些实际问题来讨论。
干扰素与核苷类药是性质很不相同的两种抗乙肝病毒药物，在这两种药物中怎样选择应用要根据药物的特性和你的意愿，已经在《浅谈抗病毒治疗》的第一篇中讨论过了。简单的说：想稳稳当当控制病情、不介意长期服药的可用核苷类药；想争取更好的结果，不怕失败、不怕治疗艰辛的可用干扰素；家境宽裕、当地医生很有经验的还可考虑用长效干扰素。
干扰素治疗能获得什么效果？
干扰素治疗“大三阳”的慢性乙型肝炎，近期疗效要达到3条：①血清转氨酶正常；②HBV DNA转阴和③E抗原
核苷类药必需长期维持治疗，不规范用药就可能耐药。耐药后病毒反弹、病情加重；改换用药会增加很多费用；甚至会使治疗非常困难。所以必需防止耐药。
当前对服用核苷类药的认识有两个误区：
有的患核苷类药必需长期维持治疗，不规范用药就可能耐药。耐药后病毒反弹、病情加重；改换用药会增加很多费用；甚至会使治疗非常困难。所以必需防止耐药者听说服核苷类药都会发生耐药，于是对这类药望而生畏，顾虑重重。过去长期只有一
患者如果选用核苷类药治疗，只要安排合适绝大多数都会有效：治疗后几个月肝功会正常、几个月病毒会转阴、“大三阳”可能几年后才能清除，关于治疗效果可以算准七、八成。第一年你要花多少钱，第二年花多少、以后每年花多少，你自己至少可以算出九成。只有一件算不准，不知道什么时候停药才不会复发。
慢性乙型肝炎的患者要抗病毒治疗，当前最大的问题是：（一）认识有误区；（二）治疗不规范。形成这样的局面原因很多，从患者来说，自己不想学一点乙肝的基本知识，把一切付托给医生，绝大多数医生是负责的，但健康是你最切身的利益，钱要你花，你能对自己不负责任吗？
你为什么要抗病毒治疗？
许多慢性乙型肝炎是体检时意外发现的，可能已经病了多时，你并没有多少痛苦
匿名‘迷惘的青年’在跟帖中说：我是一位农村青年，体检发现患有乙肝，“大三阳”，转氨酶升高， HBV DNA为10的7次方。看肝病的医生说打干扰素好比买彩票，要有点运气，而且我的乙肝病毒载量高，可能效果不好，副作用还不小；因为我想到外地去打工，医生担心我在外地打干扰素出现问题，可以带核苷类药吃。我问了同村的几个患有乙肝的患者，他们说核苷药好上不好下，随便停药会反弹，还要担心耐药的问题。
核苷类药的优点是应用方便，每天服一片药就行了；安全性强，很少不良反应，几乎没有禁忌症；最重要的优点是抑制病毒复制的活性很强，能较快改善病情。核苷类药的缺点是随意停药可能有反弹的风险，需要长期用药，但长期用药最终可能发生耐药变异。
根据你的病情、条件和自己的意愿，如果想用核苷类药，这类药现在上市的有5种，你还得去选择，所以我们要先从每种药物的特点谈起。
现在绝大多数患者都知道：慢性乙型肝炎必需抗病毒治疗。这一认识来之不易，许多人走了许多弯路，浪费钱财，还耽误了病情。历经磨难，顿时悔悟。但是想要抗病毒治疗，还必需知道一些抗病毒药物的基本知识。
乙肝病毒很难完全清除，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗并不容易。不少网友已经看过一些基础知识，知道长治才能久安。
抗乙肝病毒的药物有哪些？
抗乙肝病毒药物截至今年我国批准的，已经有了2种干扰素（普通干扰素和长效干扰素）；还有4种口服的核苷类药。
长效干扰素又有2种：派罗欣用在乙肝较早；其实佩乐能是老药，只是近年才用于乙肝。普通干扰素有许多品牌，赛若金、运德素、安福隆等是
生男育女是人类繁衍的社会责任，是每家老人的殷切期望，是年轻夫妇爱情的结晶。然而，需要治疗的慢性乙型肝炎患者却处于两难的境地：不治疗怕耽误自己的病情；要治疗又顾虑影响胎儿的发育……
授孕和怀孕期间的安全用药，关系胎儿的发育，当然极其重要。然而，有些认识的误区，或者医药界还没有定论，医生们也有不同说法，使育龄男女很困惑。我把过去曾经贴过的一篇博文翻新，谈谈我当前的看法，供网友们参考。
为什么受孕和怀孕期间不能随意用药？
从受精卵细胞逐渐分裂，形成细胞团，再形成胚胎，进而发育成胎儿。生命的发育实际是细胞染色体中的遗传物质（DNA）的复制。一个受精卵细胞，在子宫内经过十个月的养育，才能发育成有复杂组织器官的胎儿。
在过去贴出的博文中，关于生育的内容点击率较高；在网友提问中，与怀孕相关的问题也是热点。本来嘛，省男育女是年轻人人生的重要问题，同样是乙肝感染男女的迫切需求。但是在求诊患者中，有许多本来不是问题，却因认识的偏差而耽误了生育；有一些应该是问题，却被忽视而造成生育的遗憾。
在近期我们将讨论：慢性乙肝病毒携带的男女生育有无问题？乙肝病毒能遗传吗？“大三阳”的父母怎样预防婴儿感染？乙肝男女在打算生育前要要有什么准备？慢性肝炎和肝硬化患者能怀孕吗？如果怀孕怎样保证孕妇安全？ “大三阳”的妈妈能喂奶吗？分娩能加重病情吗？……
上述问题在过去的博文中已经有过阐述，经过《博客》中的互动，我对网友们认识的误区比过去清楚了，新写的与过去写的虽然会有重复，但希望能写得浅显一些、也能更深入一些。我是不是也有一些进步，请网友批评。
