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感谢广大网友的信任，最初每期博文后提问的跟帖只有30多条，逐渐增加，最近暴涨到100多条。这本来是好事，我既要搞博客，提问的就越多越好。但我还要上班，周六还要出门诊，只能用业余时间。整整一个星期天也只能回复30多条，无论如何，也不可能完成。
不幸的是近来心脏有点小问题（T波倒置）。我自己有个袖珍心电图，可以自己随时检查。午夜起床，T波还有点向上，随着工作时间延长，逐渐向下。这并不能算做“心脏有病”，但我必需警惕。我国有1.2亿乙肝感染者，2000余万慢性乙肝患者，我的工作，还只是沧海一粟，我还想多活几年。
万不得已，请网友遵守以下几条：
一、诊病治病必需亲见病人，亲看验单，医生看病必需与患者面对面讨论。网上看病，易出误差，误诊误治，受害的是患者。
我开博是为了普及乙肝的科普知识，不是在网上开一个诊所。患者有病请去当地医院看医
来我门诊就诊的患者中，近三分之一是不同发展阶段肝硬化，而绝大多数都是被耽误的。“小三阳”肝炎患者对病情的认知与实际的发展，常常有较大距离。我深有感触，因此写了这一组《浅谈“小三阳”肝炎》，已经谈了整整三个月。我早前已经写过几篇关于“小三阳”的博文，但经过近2年，又有一些新的感受。想尽量写得浅显一些，希望大多数网友能有些收获，但仍有许多人看不懂，主要不是文字，而是一些医学概念不清楚。看来我想成为一名科普作者，还有不小的差距，我只好带着遗憾和愧疚，结束了这一组文字。
慢性乙肝病毒感染从慢性病毒携带、慢性肝炎、肝硬化到肝癌，这样一步步发展，肝炎的发展从“大三阳”到“小三阳”，就是说“小三阳”肝炎去向肝硬化已经近了一步。“小三阳”肝炎的病变经过合理治疗还是可逆的，如果继续耽误，可逆性就越来越小。
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“小三阳”肝炎的治疗似乎很容易，服些降酶药很快转氨酶就正常，但病变却在缓慢发展；注射干扰素几个月病毒就转阴了，但大多数还会复发；服核苷类药最有效，但停药可能有灾难。“小三阳”肝炎有发展肝硬化和肝癌的风险，住院重症者多是“小三阳”……
许多“小三阳”肝炎会发生肝硬化和肝癌，发生肝硬化和肝癌几乎都是被耽误的。许多乙肝感染的网友，有肝硬化和肝癌的亲友，可见其发生率很高。每家医院都有不少这些严重疾病的患者；我国每年因肝病病故的，有50多万人，是病故最多的疾病之一。“小三阳”肝炎可能长期后果严重，我们能不警惕吗？
“小三阳”肝炎降酶治疗，肝功正常就算好了吗？
大多数“小三阳”肝炎的病毒水平比较低，转氨酶升高的幅度也比较小，用降酶
我们已经讨论了“小三阳”肝炎的病毒和免疫特点，作为铺垫先介绍了“小三阳”携带，现在才来阐述“小三阳”肝炎的本题。为什么要这样费时、费事？
因为“小三阳”肝炎的症状看似轻微而病情却常常复杂；病情可以暂时缓和却很难自愈；“大三阳”转为“小三阳”本来是好事，少数却有隐患，可能要在多年后才显现；病变常持续低度活动、或间歇性活动, 可能长期静止后突然急性加剧……
“大三阳”转“小三阳”携带是好事；如果是“小三阳”肝炎却并不一定好：病情难判断、疗效难稳定，我们必需判病变的性状，窥病情的幽微。如果你是“小三阳”，不必担心，只要细心和耐心。花些时间把最近几篇《浅谈》连在一起看，如有疑虑欢迎提问，刘博士将乐意回复。
“小三阳”携带是指长期病毒阴性、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染，一般是感染的恢复期。我国约有1.2亿乙肝病毒感染的人，其中大多数是“小三阳”携带。最近连续有几位网友跟帖，他们看到或听到的“小三阳”携带者，后来还是发展成了肝硬化，这是真的吗？为什么会这样？
“大三阳”携带和“小三阳”携带有什么不同？
乙肝病毒感染有两种：转氨酶明显升高的叫肝炎；转氨酶正常的叫携带。
“大三阳”携带者有大量乙肝病毒复制，所以有传染性；并且可能发生肝炎，但在携带阶段肝脏并没有明显病变。
肝脏有没有病变要看肝功能检查，携带者肝功能正常所以是健康人；有没有传染性要看乙肝病毒复制的多少，“大三阳”感染者的病毒水平很高，
任何一种传染病，都是由病毒、细菌等病原体引起。感染后因免疫状态的不同：有的发病，有的不发病；发病后有的轻而痊愈，有的病情沉重。任何个人的任何传染病病史，都是病原与免疫相互消长的过程。
我国除乙肝疫苗年代出生的少年和儿童，成年人中有10%携带乙肝病毒，广袤人宇，有非常多的乙肝病毒传染来源。在没有乙肝抗体的成年人，接触乙肝病毒，并非都能感染：有的只是擦身而过；绝大多数人病毒进入体内，也只是引起一过性感染，使超过半数的成年人在不知不觉中清除了病毒，而自然产生了乙肝抗体。
那么，诸位乙肝感染的朋友，你现在的免疫状态又是怎样的呢？
婴幼儿接触乙肝病毒会有什么结果？
如果是慢性乙肝病毒携带，“大三阳”转为“小三阳”表示病毒复制静息，血清病毒检不出，传染性已降至极低，感染者很少发生肝炎，所以这已经是慢性乙肝病毒携带的恢复期。
因此，许多人认为“小三阳”总是比“大三阳”好，“大三阳”转为“小三阳”也就没问题了。
真是这样吗？八成是这样，两成错了，虽然错的较少，却错得很严重。你如果去住院的病房看一看，就会发现：九成以上的肝硬化、肝衰竭和肝癌是“小三阳”；重症抢救的绝大多数是“小三阳”；我国每年的乙肝患者死亡五十万，绝大多数也是“小三阳”。这一错，发生许多难治之症，造成许多家庭悲剧。
为什么是这样？因为“小三阳”肝炎不是“小三阳”携带。
“小三阳”肝炎由“小三阳”病毒引起。“小三阳”病毒有什么特性？我们必需从一些根本问题谈起。本文是
