题目定为《口腔美学修复心得》，这是个天马行空的题目。感谢大会给我一个小时的时间，但不足以就一个题目详细展开，所以新做了一个PPT，想从宏观方面，讲述一些自己的临床心得体会，希望给各位同道一些启发。

不是不重视临床技巧，只是觉得“读书”与“动脑”是最重要的，如果有了较好的理论基础，加以动脑的好习惯，技巧不是个神秘的事情，也不是很重要的层面。

仁者见仁，智者见智，个人觉得重视造血能力的提升，比输血强很多。

我的讲座题目不多，但会随着临床体会，不停增加新内容。这次自然少不了显微镜下操作内容，不仅要谈一些粗浅的认识，也要展示一个我在显微镜下检查修复体边缘的视频。

自从用了显微镜，挨骂的频率有所提升，也有许多的不理解，但时间将会证明：这是国内外口腔修复的共同方向，是无法回避的大趋势。

在此感谢一些同道和朋友的支持和理解，谢谢。

有一个笑话：

一位老师做梦，梦到自己在给学生

　　（综合电）台湾爆发全球首例“疯人症”，人咬人险酿人命！

　　一名年轻男子与女友争执，女友气愤，用力咬了他的手臂，男子竟然发高烧不退，且肝、肾、肺等多种器官衰竭，甚至并发严重心肌炎，住院插管治疗。

　　医生检验发现元凶是女友口腔中的Ａ型链球菌。医生指出，这是全球首例被人咬伤，引发Ａ型链球菌心肌炎个案。

　　台北医学大学医院感染科主治医生林宜君说，这名28岁男子，酒后与女友争执，右臂被咬一口，伤口不深，但当天肿起。

　　男子原本不以为意，但隔天却高烧不退，就医时伤口已变为坏死性筋膜炎，中间黑色坏死，边缘红肿化脓，给予抗生素后，仍高烧不退，立即住院。

　　隔天，男子全身冒红疹，白血球飙高，抽血检验为“毒血症候群”，元凶就是有“噬肉菌”别称的Ａ型链球菌。

　　心脏内科医生黄群耀说，此菌释放的毒素散布全身，男子更出现严重急性呼吸窘迫症候群，因肺部发炎、肺泡积水喘不过气，院方一度怀疑是心肌梗塞，但心导管检查血流通畅，心肌切片才证实是心肌肿胀发炎。

　　男子治疗近三周，终于挽回性命。

　　医生转述，男子女友得知自己口腔细菌，竟差点要人命，心疼又

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有速度很好的讲道可以观看，如于宏杰、唐崇荣等弟兄的精彩讲道。

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“现代口腔医学进展及治疗新技术讲座”的邀请函

  王海鹏  医生：

中国人民解放军第二六四医院与山西省口腔医学会合作定于2008年7月25-27日举办“现代口腔医学进展及治疗新技术”讲座，特聘您作为大会主讲人到场授课。

一、会议时间及地点:

时间：2008年7月26日-27日，25日下午14：00学员报到领取资料

地点：中国人民解放军264医院数字口腔中心

二、授课安排：

7月26日上午：

8：30-9：00    “现代口腔医学

昨天上午10点30分，开始粘接KAVO全瓷冠，全程显微镜下粘接。

1. 显微镜下需要非常高的细心，稍有疏忽就会出现在镜下惨不忍睹的效果：如修复体肩台的临时粘接剂要祛除地极为彻底，否则可以见到明显指向该位置的边缘间隙增加。
2. 边缘精密度可以分为水平精度与垂直精度，即修复体在水平方向的精度和垂直方向的精度。两个方向的精度都需要达到标准。
3. 一个修复体的边缘精度在不同位置有不同的数据，判断精度时应以最大数据为准。如唇侧水平精度与垂直精度均约40微米，而近中邻面垂直精度为40微米，水平精度为100微米，则该修复体的精度为100微米。
4. 边缘精度在100微米（合格标准）内的修复体，比想象得要少。
5. 粘接剂的成膜

今天试戴了西安患者的KAVO全瓷冠。

这个病例预备中，我全部在HEINE2.5倍头戴式放大镜下做边缘抛光，使用的是KOMET钨钢组合车针，可以将肩台部分牙体最高点与最低点差距抛光至2微米内。详见——NSK电动马达+KOMET钨钢车针，边缘高度抛光

今天试戴瓷冠，在显微镜下20倍检查，得到了满意的效果：

显微镜下将瓷冠就位

我的最爱——牧马人

一直觉得开车很麻烦：

1. 不能想喝酒就喝酒了；
2. 要对警察叔叔毕恭毕敬；
3. 要考虑在哪里停车，不能下车甩手就走了；
4. 要精力集中开车，不能上车就睡觉了——我有抓紧时间打盹的习惯；
5. 要小心车被偷、被毁坏；
6. 要小心翼翼地伺候车；

身边的朋友一个个开上了车，看着他们开车往来，轻松自在；尤其是看着他们从车里拿出外套啊，饮料啊，体育用品什么的，像机器猫的口袋，还是很羡慕的。

总是想着一个人到一个安静的地方，看看书，钓钓鱼，没有车，恐怕有点费劲。

到外地讲座，屡次被人热情劝酒，这时候发现原来开车有一个好处——可以用来挡酒：）

到汽车大国——美国走马观花看看，稍稍品味了一点他们的车文化：内华达州沙漠中老夫妇开的宾利，加速奇好；亚利桑那

术前患者微笑图片，龋齿比较严重，影响了笑容

前牙正面照

黑背景板照片

上橡皮障

　　新浪女性讯 “美容大王”大S畅销书中推荐牙齿美白笔，却被曝该产品中双氧水成份超标，严重会导致牙齿脱落。大S自己接受采访，表示吓得不敢再用。而她的“美容达人”信任度也严重下降，根据新浪网友的投票，已有近6成网友明确表示不再信任她。　

今天11点开始粘接，先粘接了2颗。

中午立迈森公司的林伟先生过来，给我送来了显微口镜，并且帮助我练习显微镜的使用，时间不长，效果不错，立竿见影地解决问题。

下午继续粘瓷冠，由于问题解决，显微镜使用得得心应手，看着清晰无比的景象，心里很是高兴。也许是心情的关系，觉得显微镜的灯光非常的柔和温暖，比头镜的雪白灯光感觉更亲切。

昨天晚上回去，总结了1000余字的20条显微镜使用的经验教训，今天自然要比昨天更熟练。很欣慰使用头戴式放大镜2年的经验没有白费，显微镜很快入门，并进入了熟练的状态。

连患者都找到了门道，自动找好最舒服、最稳定的姿势，然后等我调大显微镜的倍数。粘接下牙时，患者头部偏直立，可以看到显示器里的操作，于是就一边监督我的工作质量，一边配合我的操作，没想到这个内置视频系统这么有用处！

4点多，痛苦来了，双侧肩胛骨疼痛异常，应该是显微镜特有的上半身直立的姿势让我不适应，使用显微镜需要医生的颈椎、腰椎成一条直线，和常规操作的上半身前倾的姿势大大不同，相信以后会逐渐适应的。

晚上8点，余下的8颗牙粘接