刘平——全口种植

万鹏——牙周组织

Dr. Xie——急诊处理

王海鹏——全瓷冠标准化操作

其他讲员的内容我不是很清楚，我的题目内容是：

从流程控制的角度，解析全瓷冠操作中的每一个流程，以标准化操作的精神来避免、解决一切可能出现问题的因素，使得全瓷冠操作可预期、可控制。

这样，医生才可以有很好的精力来处理全瓷修复中更为复杂的，要求更高的美学问题。

为更好开展本培训，并取得良好学习效果，培训中拟以地区为单位，在浙江省杭州、宁波、温州等11个地区中邀请同道参与，每个地区设为一队，如“杭州队”，“宁波队”，“温州队”……，培训中将分队比赛。

在每个地区中邀请一位医生作为队长，负责组织招生和培训中的管理、服务工作。队长可以自荐，也可推荐，要求工作认真，热情参与，有一定威信。

学费：普通会员每人每课程2000元，重点会员每人每课程2500元（限25人，按地区

一直有这样的想法，也在不同的场合和同道公布了，就是要走出去培训，到各地去（虽然这样比较辛苦，也将耗用更多时间），将自己的培训更贴近需要培训的同道，而且要非常系统，不断跟进，“递进式”的“旷日持久”的培训。

这样的培训要有几个特点：

系统性：不能是短时间的讲座，虽然我每次到各地讲座时间基本在4个小时左右，但总是觉得很多内容没有讲，很多细节没说透。我期望的培训时间，每次不应该少于2天，这样才可以有一个比较详尽，比较系统的培训。

先进性：放眼全球，国内外先进的理

SS是个美女，大家都不会否认——标致的五官，高挑的身材。所以她喜欢和我比身材，胳膊比我长，腿比我长，手指比我长，很是骄傲的样子，神气地很，像个孩子；

如果说“美来自内心”的话，她更是个美女——我父亲住院期间，她一直都在努力照顾他，不怕脏不怕累，很努力地找话题和我父亲聊天，哄他高兴，像个女儿；

第五期《全瓷冠标准化操作》结束了，简单写一些感想：

一、回到基础：本次培训中加强了预备前的讲解及预备理念的调整，一些学员在预备前说：不敢预备了。这是我想要的结果，工作中要学习将自己清零，然后才可以提高，否则难以调整。预备中和预备后的点评，使大家对车针轴向的控制的意义有了深入了解，对伪边缘线及釉质崩脱的危害及预防有了一定的认识。大部分学员都尝试了在ZEISS放大镜下预备。本次预备后效果较好，明显好于上一期。而且我感觉到大家在理念上取得了共识，每个人学习都异常认真。

北京的吴医生学得很快乐：）

二、PBL(以问题为导向的教学方法Problem-Based learning)：在时间相对充裕时，我们见缝插针，采用了PBL的形式，引导大家动脑思考，每一个操作的隐患是什么，每一个方案的缺点

治疗前：烤瓷冠修复体9年，未行根管治疗，根尖病变较严重
根充前确认工作长度：确认工作长度时发现，根管在根尖部弯向近中偏唇侧，但根尖病变稍偏远中

在全瓷冠临床操作中，印模是非常关键的步骤，也是极容易出现问题的环节。许多修复体由于印模不合格造成严重的问题：修复体不能就位需要返工，或因修复体边缘问题给患者的牙龈、牙髓健康造成不良影响。

印模的清晰问题：许多的印模中或多或少存在边缘不清晰的问题，这往往是由于医生没有正确的排龈造成的，如果选用了优良的排龈线和排龈器械，同时确保患者牙龈的健康（正确的牙周、牙龈治疗，并且具有稳定的预备手法使得预备中不致损伤牙龈），取出患者全部预备牙齿的360度龈沟是一件轻而易举的事情。正确的预备和印模之后，全瓷冠印模应该有三个同心椭圆。

一些医生没有正确掌握带线印模操作，这些医生在操作中常规取出排龈线，并且没有争分夺秒地注射印模，造成牙龈基本回复，排龈的效果基本消失，肩台清晰的效果自然很差。

一些医生没有正确地使用印模和托盘，不能给予印模适当的压力以增加印模的流动性。

同时要注意，仅仅注意预备牙齿的肩台部位的清晰是不够的，预备牙体各个部位的清晰，非预备牙齿的清晰，对颌牙的清晰都是极为关键的。详细的手法讲解及简单的训练可以达到以上所有要求的同时满足

周五周六两天，约了一位异常忙碌的患者粘结瓷冠。

该患者大约6年前接受了金属烤瓷冠美容修复，牙龈红肿，且有露龈笑，口内检查发现在预备时磨牙过深，侵犯生物学宽度。

和患者沟通后，她接受了牙周治疗及之后的冠延长手术。

术后6个月左右，我为她做了牙齿预备，制作了PROCERA氧化铝瓷冠。当时已经开始了显微镜下修复，在显微镜的帮助下，我用钨钢车针将她的肩台做了仔细的修整。由于原牙齿预备实在是很粗糙，部分预备（尤其是下牙）深达龈下，冠延长也无法过多延长，所以这个病例中，显微镜起到了至关重要的作用。

印模用的是我最习惯的聚醚橡胶，夹心法，带线印模。这个印模的难度是可想而知的。

PROCERA的内冠制作全部在瑞典完成，且全部是流水线上机械手操作，唯一有人参与的是最后的质量检验。时间长些，但我和我的患者都不在意。

内冠送回，通透感很高，这是透明度最高的氧化铝内冠了，全瓷美观性的关键是内冠。约了患者试内冠，显微镜下检查边缘，精密度很好。放心了。这么大难度的预备和印模，试内冠是必须的。

约了患者和技师见面，确定颜色、形态。

请技师制作了全口蜡冠，进一步确定牙齿的风格，

徐敏医生的病例很多，不多赘述。

今天去听讲座，发现徐敏医生也来听了，她中午12点就到了，没吃午饭。

好学的医生总是让我心生尊敬。

和她谈起博客，她很感兴趣，当即要求开博。

特此发文。

希望更多的医生开博，助人助己。

徐敏医生

• 毕业于上海同济大学口腔医学院
• 上海同济大学在职研究生
• 同济大学口腔医院研究生院口腔美容修复学研修

在十余年的工作经历中，始终坚持“尽职尽责、尽善尽美”的职业信念，能将口腔美学、口腔正畸学、义齿工艺学灵活应用于口腔美容修复领域。工作认真，态度和蔼，手法轻柔，深受广大患者好评。

专业特长

• 牙体、牙髓病损的诊断治疗
• 活动、固定义齿修复
• 口腔美容修复

爱雅仕的白春鹏医生大家都比较熟悉，同样有很多的病例发表在我的博客里。

今天和我谈话后，终于决定明日开博。

白春鹏医生对工作认真负责，有很多的经验、心得，希望她在博客中与大家多多分享。

博客既可以帮助同道提高，也可以帮助自己提高，何乐而不为？

希望更多的医生结束潜水，尽早开博。

白春鹏医生