​今天早上，我的爱问医生诊室里，有人咨询一个问题，他在单位体检抽血后，前臂出现了疼痛和麻木，他问，这是什么问题。

要说明这个问题，我们还要来看看前臂的解剖。

上图就是前臂浅静脉的示意图。人体皮肤下的浅静脉，除了几条大的静脉走向是固定的，其他小静脉，每个人的分布和走向都不一样。手和前臂的浅静脉也一样。在肘部的肘正中静脉比较固定，就是图片中红圈标注的地方，表浅而管腔粗大，表面一般没有重要的结构比如神经之类，比较好找，也比较好穿刺，因此，常常作为静脉抽血和打静脉留置针的地方。

但是，这个没有重要结构，是相对的。我们还来看看，这个区域皮下，有个很重要的皮神经，叫前臂外侧皮神经。

手术室里，有两种护士，一种是洗手护士，一种是巡回护士。

​洗手护士就是要洗手后穿无菌手术服，在手术台上配合医生做手术的护士，我下次再介绍。巡回护士就是不上手术台，在各个手术间里可以走来走去的护士。上面的图片里，巡回护士正在给手术医生穿衣服。

巡回护士的主要职能，就是做洗手护士和手术医生做不了的事情，今天，我们来说说巡回护士的超能力。

巡回护士熟知手术室里每一件东西在哪里。我们做手术的时候，虽然大部分的手术器械，都可以再手术前准备好，但是每个病人都不一样，计划不如变化，手术台上经常会需要一些特殊的东西比如特殊的缝合线啊，特殊的器械啊，只要手术医生提出要求，巡回总能够很快给你找到，保质保量。这可不容易啊，手术室里的东西非常多，有些东西不常用，很冷僻，护士照样能够很快找到。

巡回护士神目如电，明察秋毫。我们要带实习医生做手术，一般来说，我们只是粗线条地给实习医生说一说哪些该注意的地方，就带他们进手术室了。一进手术室，我就会对巡

刚刚怀上宝宝的时候，伴随着喜悦之情，十有八九的人随之会对自己肚子里是男宝还是女宝产生好奇，所以在产检的时候，会问B超医生这个问题，这也是人之常情。由于大家都知道的原因，我国的B超医生不允许给孕妇做胎儿的性别鉴定，否则，医生可能会涉嫌违法犯罪。

大部分孕妇，都想知道宝宝性别，仅仅是因为好奇。如果直接问医生自己宝宝是男是女，医生百分百不会告诉她，所以，很多孕妇就设计了很多套路来掏B超医生的话。初为人母，当然喜庆，医生也不会让这些孕妈咪太难堪，有些孕妇和医生的对话，很有趣。

有的孕妇来做常规产检，做B超的过程中，她不停地说我们医院的医生态度真好，医术真好，大家都说好……最后，她切入正题：“医生啊，我给宝宝准备了两套衣服，一套是浅蓝色的，一套是大红色的，您说，宝宝刚刚出生的时候，给他穿哪套衣服好呢？”

B超医生心想：“这种套路，我天天见，难不倒我。”他微微笑：“都不用准备的啦，宝宝刚刚出生的时候，我们医院是统一给宝宝穿医院里的花衣服，那衣服是医院妇产科特别为宝宝定制的，软软的，全棉吸水舒适，还经过高温消毒。”

这类孕妇的套路宣告失败。

有的孕妇做产检的时候，每

做了外科医生，总是会不断遇见各种血淋淋的病人，需要给他们做抢救手术。除掉病人的衣服，是这些病人做手术前准备工作的重要内容之一。有时候，能够脱下来的衣服，我们还是尽量给病人脱下来，但是，脱不下来的，或者脱衣服会对病人身体健康不利的时候，我们就会毫不犹豫地把病人的衣服给剪掉了。

上面就是刚刚拍的我们急诊室的抢救必备之大剪刀，由于剪掉病人的衣服实在多，剪刀很快就钝了，每过一两年都要换一把。

一般来说，有家属一起来的病人​，需要抢救并且剪掉衣服的时候，我们就简单告诉家属，这衣服得剪掉，家属同意了我们才剪。20年来，我们还没遇见过不同意剪掉衣服的家属，毕竟在抢救的时候，医生说什么就是什么了。

很多时候，我们人手不够，我就把大剪刀交给家属，让他（她）来剪掉衣服。告诉他，剪掉衣服多快，抢救就有多快。咔嚓咔嚓，家属剪掉衣服的动作，那叫快呀！毕竟是自己家里人，他们能不使劲吗？

大部分情况，我们要动手亲自剪掉病人衣服。因为很多情况

他，55岁，右下腹剧烈疼痛一天入院。体检提示右下腹有固定压痛，B超提示右下腹有积液，排除了输尿管结石的可能。血常规提示白细胞升高。这一切，看起来和典型的阑尾炎很像。简单的手术前准备后，医生就急诊给他做阑尾手术了。

然而，手术中却发现，他的阑尾好好的。继续探查腹腔里的情况，发现升结肠靠近盲肠的地方，有个结肠憩室发炎了。医生改变了手术方式，因为憩室不大，就在憩室根部做了个荷包缝合，把憩室内翻缝合到​肠腔里，手术就结束了。

​憩室炎，在手术前，非常难以诊断。特别是在CT没有普及使用的情况下，要诊断结肠憩室炎，难度非常大。据文献统计，亚洲人中，大约有75% 的结肠憩室炎表现为右下腹痛，和阑尾炎很难区别。就算到了今天，还是有许多结肠憩室炎，会被当做阑尾炎去做手术。当然，CT的应用普及后，区分阑尾炎和憩室炎变得容易一些了。

结肠憩室是非常高发的疾病。根据统计，40岁以前发生率小于5%，60岁占30％，而当年龄到达85岁时，发生率则大于65%。男女之间发病率无差异。

结肠憩室那么高发，但是好多人不知道这个疾病。所以今天，我们来谈谈结肠憩室和结肠憩室炎。

秋风起，蟹脚痒，九月圆脐​十月尖，又到了吃螃蟹的季节啦，可是，你会吃螃蟹吗？我们应该如何安全健康地吃螃蟹？螃蟹的哪些部位不要吃？孕妇能够吃螃蟹吗？我们今天来谈谈这些问题。

一、不吃死螃蟹或者半死不活的螃蟹。

当螃蟹不新鲜或腐败时，螃蟹体内的肠道内本来就有细菌，螃蟹一死，这些细菌就会侵入螃蟹其他地方，然后大量繁殖。细菌大量繁殖，产生一种脱羧酶，螃蟹体内游离的组胺酸经脱羧酶作用产生大量组胺。

组胺经过高温蒸煮仍旧很稳定，不会被破坏。 所以死螃蟹怎么高温煮，都不能破坏组胺。 组胺 被人体过量吸收会引起中毒。中毒潜伏期一般为0.5~1小时，最短可为5分钟,最长达4小时。中毒导致局部或全身毛细管扩张、通透性增强、支气管收缩为主，主要症状为脸红、头晕、头痛、心慌、脉速、胸闷和呼吸窘迫等，部分病人出现眼结膜充血、瞳孔散大、视物模糊、脸发涨、唇水肿、口和舌及四肢发麻、恶心、呕吐腹泻、寻麻疹、全身潮红、血压下降。有时候，还可引起应激性溃疡和消化道出血。

二、不吃生螃蟹，醉蟹等没有煮熟煮透的螃蟹。

螃蟹生长在江河湖泊里，又喜食小生物、水草及腐烂动物，蟹的体表、鳃部和胃肠道均沾

刚刚去病房看一个病人。她30岁，因为患阑尾炎，２天前做了腹腔镜下阑尾切除术，手术中的诊断是化脓性阑尾炎。她从今天下午1点开始拉大便，每次大便量少，为稀便，大便里没有发现血性的东西。下午到现在（晚上8点）已经拉了5次，但是病人除了拉大便次数多，也没有其他的不舒服。没有肚子痛，也没有肚子胀的感觉。病人很紧张：怎么阑尾手术才过去两天，我就开始腹泻了？病人要求我给她开止泻的药物。

我告诉她：阑尾切除术后2天，多次拉肚子，是好事，不是坏事。外科医生最怕手术后病人不放屁，不拉大便。手术后病人不放屁不拉大便，那就说明肠道功能还没有恢复，到了一定时间，肠道功能还不恢复，那就是出大问题了。病人手术后放出屁，拉出大便了，那是手术成功了。拉稀不怕，拉稀就算啦脱水了，大不了静脉输液补充水分和电解质。拉不出大便，那才叫束手无策呢。

说明后，我去另外的病房看病人。看完其他病人，还是觉得不放心，又去看看她。

进了房间，一眼就看见她老公正拿了药，在倒水，准备给她吃药。我赶紧问她要吃什么药？她给我看了瓶子，是常见的止泻药，苯已哌定片，是一个减缓肠道蠕动而达到止泻的药物。我赶紧叫停她。

原来，她在

六年前，我在医院急诊外科值班。晚上8点左右，来了一个年轻人，22岁，云南镇雄人。他第一句话就是：“医生，给我拍个片子吧，看看我的肋骨有没有断掉。”简单问了问病史，原来，他1小时前在出租房里摔倒，左胸撞击到了桌子的一角，感觉到左胸疼痛，越来越痛，就来医院看病了。

我给他做了简单的体检：他的左第8肋有压痛，皮肤有淤青，确实是受过伤。就给他开了个胸片的正斜位片。

过了大约40分钟，他拿着胸片回来了。胸片上看不出什么异常。写好门诊病历，给他开了一盒止痛药，嘱咐他有不舒服再来复诊，准备让他回去。

目送他出诊室的时候，我突然发现，他走路的步态明显有些蹒跚，不如来时的干脆。经过门边的时候，还扶着门站了一会儿再走。

“小伙子，你等等，回来。你还有什么不舒服吗？”我把他叫了回来。这个时候，我发现他脸色苍白，脸上出了许多汗。

他指了指胸口说：“我就是这里痛得厉害。感觉走路脚发软，人没有力气。”

听他说人没有力气，脚发软，我立刻警觉起来：“你肚子痛吗？有吐过吗？有没有恶心的感觉？”

他说：“没有肚子痛，只是感觉肚子很胀，难受。”

我让他在检查床上躺下，给他查了

今天，读到一个新闻，交警被一女子咬了大腿，然后交警去打了狂犬病疫苗。 

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从媒体的报道看，这名撕咬交警的女子，并不像一个正在发病中的狂犬病病人。交警真的需要打狂犬病疫苗吗？

我觉得非常好笑，不过，为了回答这个问题​，我还是忍住了笑，认真仔细地查阅了资料。

​狂犬病是一个传染病，狂犬病病毒要传染到人，必须有传染源，传播途径和易感人群。其中最关键的就是传染源。也就是说一个人如果身上没有带狂犬病病毒，那他即使咬了人，也没有病毒可以传染给被咬的人啊。

狂犬病病毒进入动物（包括人）中枢系统，并在此大量繁殖后，此时，狂犬病病毒才能沿神经进入唾液腺，并在唾液中出现狂犬病病毒。此时，动物包括人，很快就会发作狂犬病或者已经发作狂犬病。

通俗点说只要不是狂犬病病人或者即将发病的（一般在2到3天内发病）狂犬病病人咬伤，都不用打狂犬病疫苗。

也许有人会说呢那万一咬人的这

有人问我：医生救人于水火，在一些特殊情况下，分秒之差就能决定一个人的生命。作为一名医生，你遇到过哪些紧急情况？

作为一名医生，一生中遇到的紧急情况，那是不计其数了，不过，影响深刻的，还是有那么几次的。特别是第一次遇见紧急情况。

第一次紧急情况，就是我大学毕业实习的时候。那是1998年1月份，我在心内科实习，正在病房里采集病史。旁边床位上有个老爷爷，是个因为心衰而入院的病人，老爷爷病情已经好转，身上还戴着心电监护仪。她女儿正在给他为喂糯米饭吃。

突然之间，我听到了旁边床位上老爷爷女儿的惊叫，回头看，老爷爷脸色青紫，一脸痛苦，手还抓着喉咙，却已经发不出任何声音。

我知道老爷爷被糯米饭团噎住气管了，情况非常危急。赶紧跑到病房门口，大声喊护士，让他们叫医生和护士过来一起抢救。

这个时候，老爷爷的心电监护上的血氧饱和度直线下降，心跳越来越弱，我急得满头大汗。

那时候，我们在大学里没有经过海姆立克急救法的培训，还不知道用挤压腹部的办法，使得横膈抬高，可以使得原来负压的胸腔变成正压，能够把气管异物给挤出来。

电光火石的那一刹那，我想到了上生理学课程的时候，