上海市-妇科- 左绪磊

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所谓宫外孕，就是指受精卵没有着床在子宫腔内正确的部位，俗称宫外孕，但正规的称呼叫“异位妊娠”，因为有些异位妊娠位于子宫上，但是也是异常的，如宫角部妊娠、宫颈妊娠、子宫切口疤痕妊娠、残角子宫妊娠和子宫间质部妊娠等。这些部位的妊娠，虽然也是在子宫的某一个部位，但是都不是在正常的着床部位，容易发生妊娠部位的破裂，也是很危险的，是可以有生命危险的，所以一旦确诊，也应该及时处理。

在诊断异位妊娠的过程中，主要有两大检验检查方法。一是血hCG测定，另一个是超声检查。但在某些罕见情况下，需要MR甚至PET-CT 来进行检查，但这类少见的异位妊娠相当罕见。仅在某些极端情况下使用。

关于这个问题，对于妇产科医生来说，是件普通而简单的事情。一般来说，在第二次生育的时候，如果要再次剖宫产的话，都是沿前次剖宫产的疤痕再次入腹。切开前，要小心翼翼的将前次皮肤的疤痕组织剔除。这样二次剖宫产术后缝合的时候，留在外面的疤痕就只有一个，前次的疤痕在无形中消失了。不然的话，肚子上有两道疤的话，就太难看了。

至于皮肤下面的肌肉、腹膜等层次上的疤痕，一般是不管的。医生在入腹的过程中，绝大多数人还是会沿前次的老疤入腹。但是老疤上的血供管较差，容易使伤口长不好，也有医生为此在入腹时稍微偏一点。这主要看各人的习惯。

卵巢囊肿不是卵巢癌，但是有些卵巢癌早期在形态上呈囊肿状，二者的鉴别诊断非常重要。

卵巢囊肿是指卵巢的肿块，呈囊性，囊内一般都充满液体。主要有生理性囊肿，如黄体囊肿，还有异常但不是恶性的单纯性囊肿、囊性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、上皮性囊肿等。其中，上皮性囊肿又根据囊肿的性质，分为浆液性囊肿和粘液性囊肿。生理性囊肿主要指黄体囊肿，这是每月一次的卵细胞成熟排出后，卵泡内的颗粒细胞和卵泡膜细胞形成黄体，还含有一些浆液所形成的囊肿。一般都会在排卵后3个月内消除，极少数会在排卵后6个月才消除。另外，卵泡在发育过程中形成很小的“囊肿”，其实是卵泡。当然是生理性的，不用任何处理。

囊性畸胎瘤是指卵巢的畸胎瘤，含有大量的浆液或粘液，或者本身就合

大家新年好！在2018年里，由于新浪微博的付费阅读已经停止，现在实行会员制，我特地为大家制定来“白衣咸饭的V 科普”，欢迎大家参与。原有的付费阅读订阅者的阅读不受影响。今天，我将最新的《白衣咸饭的科普目录7.1》https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196849048277736，妇科炎症、肿瘤、性传播疾病和女性性医学7.1 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196846070299637，产科百问7.1 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196845130756401、妇科内分泌和生殖医学百问7.1 https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404196846716198652

来月经的时候肚子痛，医学上称为痛经，有人还伴有腰酸、下腹部下坠感、恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等，严重的可以发生晕厥，几乎每位女性都受过痛经的折磨。其实，痛经在医学上分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指找不到明显的生殖器器质性病变的痛经；生殖道器质性病变引起来的痛经，称为继发性痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈粘连等引起来的痛经，都属于继发性痛经。处女膜闭锁、阴道闭锁或宫颈发育不全、残角子宫、有些单角子宫和阴道斜膈等引起来的痛经，也是继发性痛经。对于继发性痛经，原则上都需要手术治疗，必要时辅之以药物治疗。

        我一直以为妊娠中期的注意事项是科普过了的，但是最近有网友指出，这是一个“妊娠早期的注意事项2.0”，我才发现网友说的对。可能是搞混了，原文被“早期注意事项2.0”覆盖了。不管怎样，我都得重写。对于那些失望的读者，这里先道个歉：对不起。

        中期妊娠是指从第14周起，到27周止这个阶段。是相对而言比较平稳的阶段，比早期和晚期都要安全。既没有早孕期容易出现的流血，也没有晚孕期容易出现的早产。但这不等于中期没有要注意的地方。有些东西在妊娠中期要重点注意。

        首先，是胎儿方面，中期妊娠要注意产前检查。凡是分娩时年龄大于35岁的妇女，都建议在妊娠16周或之后直接做羊水穿刺。对于唐筛或者游离DNA检测异常（高风险），或者前次有21三体综合症，或者地贫基因检测有问题的，或者有遗传性疾病的，或者

        我一直以为妊娠中期的注意事项是科普过了的，但是最近有网友指出，这是一个“妊娠早期的注意事项2.0”，我才发现网友说的对。可能是搞混了，原文被“早期注意事项2.0”覆盖了。不管怎样，我都得重写。对于那些失望的读者，这里先道个歉：对不起。

        中期妊娠是指从第14周起，到27周止这个阶段。是相对而言比较平稳的阶段，比早期和晚期都要安全。既没有早孕期容易出现的流血，也没有晚孕期容易出现的早产。但这不等于中期没有要注意的地方。有些东西在妊娠中期要重点注意。

        首先，是胎儿方面，中期妊娠要注意产前检查。凡是分娩时年龄大于35岁的妇女，都建议在妊娠16周或之后直接做羊水穿刺。对于唐筛或者游离DNA检测异常（高风险），或者前次有21三体综合症，或者地贫基因检测有问题的，或者有遗传性疾病的，或者

首先纠正一个概念，所谓的霉菌性阴道炎，只是一个俗称而已，正确的叫法应该是外阴阴道假丝酵母菌病，英文缩写为VVC。不过，由于大家已经习惯于叫霉菌性阴道炎，其真正的“学名”反而使人不知所云。

外阴阴道假丝酵母菌病之所以很容易反复发作，是两方面的原因造成的。一方面的原因是因为假丝酵母菌的特点，另一方面是女性的生理特点造成的。

现在的研究发现，假丝酵母菌上有雌激素样受体，当外界有雌激素存在时，真菌就会大量繁殖。这是假丝酵母菌病容易在女