最新报道,说,医保待遇标准要统一!

   为何要统一?因为,有的地方出台医保优惠方案,以吸引人才,这不公平,所以要统一。

    看似挺有道理的，谁遇到了不公平都会这么说的。

但，要说明白是否有理，因该从医保的属性来看，也就是要看问题的本质的一面，而不是只看表面的问题。医保本是社保的一部分，所以，下面就以社保为题来加以说明。社保其实是有两面性特征的，一个是社会属性，一个是企业属性，或者说，一个是福利性，一个是利益性！

首先，社保基金本质上是个共济基金，这是他的社会属性的来源。

      意思是，大家共同出资，共同享受，合作共济，你出的钱不等于你得到的钱，在某种程度上来说，是按需求来分配的。最典型的是医保的共济部分，大家按同样的规则一起出钱，给需要看病的人花，少得病得小病的人就少花，反之就多花！没有返还！养老保险业同样具有社会性，即，大家出钱大家得利，出钱与得钱并不对等。

     除开其共济性外，因为社保解决的事一项社会性问题，所以，他也具有社会性。

但，社保还涉及到每一个人的切身紧急利益，从缴费到享受待遇，都是以紧急利益来衡量的，所以，他显然的也就具备商业性啦！如果我们再把社保看作财富第二次分配，他就更具备商业性的一面了，即，社会属性（财富再分配属于强权下的分配，是其社会属性。）下的商业性（涉及到个人利益，是其商业性。）

    所以，我们在考虑社保制度安排的时候，不能仅考虑其社会性，还得考虑其商业性，这样做制度安排才更合理！而且，从社会实践与基本逻辑来分析，适当考虑其商业性，才能更好的做好这项工作的！

    比如，以前，行政事业单位的职工是不缴纳社保的，但，却要在社保的总盘子里享受社保待遇，结果，造成了如今社保的巨大缺口（主要原因之一），这样的制度安排就是只考虑到了其社会性的一面（这些人的养老与医疗问题），没有考虑到其商业性的问题（不算经济账）的结果。

    比如，很多人中途进入社保体系，但，有关退休待遇与其他一直在社保体系的人还要一样，也是造成如今社保缺口的主要原因之一。有行政事业单位中途转入企业单位的，有企业单位职工中途才开始缴纳社保的（农民工进城就典型），等等，道理和上一条一样。

    比如，最初缴纳社保的费用很少，但，等到退休的之后，要获得的退休金却远高于他的累计缴费额度的，现在稍微年纪大点的人应该都能理解这一条的道理，这也会造成社保缺口的，这也是当初制度设计的时候没有算明白经济账的缘故。

    同样，如果因为种种原因，导致不少人中途断缴社保，或不断调整缴纳基数的，也会导致其个体缴纳的社保不够其个体使用的。而我们的养老金待遇制度却没有考虑这样的因数，所以，也会导致社保缺口的。

    所以，我才建议，社保制度安排一定要考虑其商业性的。

   其实，医保的门诊医疗部分，已经考虑了其商业性了，很好！

   医保的住院部分，因为个体的身体差异实在太大，且，大病的看病费用之高之不确定性也很高，所以，就应该采取如今的全共济模式！

    但，有关养老保险部分，我以为应该将商业性多多的考虑进来！要取消如今的“按退休时点上的基本工资的比例”发放养老金，而将个人职业生涯缴纳保险费的时长与多少作重点因数来考虑。（总体制度设计要扭转过来，因为历史原因而导致的如上所述的问题，要做特殊制度安排，一旦这些特殊群体安排期过了，特殊安排制度也就可以取消了。）

这样，不仅能从体系上解决今后的缺口问题，还能解决如今制度上缴费与享受待遇上的不公平问题，真正实行“多劳多得”，更重要的是，能提高缴费人的参保积极性问题。这个制度一旦实行了，如今社保管理过程中的很多棘手问题也能迎刃而解的，便于降低管理难度的（比如，实行了这个制度，我们就不会再因为断缴问题，缴费年限不足问题，缴费基数不同问题，缴费额度不够问题，社保在不同地域转移问题，等等，需要制定出很多特殊社保条款啦！）。

    说明白了社保属性,医保标准要不要统一的问题自然就解决了_______各地方,愿意提高标准,你就提高,愿意提高多少就是多少,自己的钱自己决定,不过,你提得太高了,花完了你们盘子内的积蓄,你们自己负责就是了!!真要如此,就算上面不找你们麻烦,当地的群众也会跟你们过不去的!!所以,各地定义医保标准,还是要算好经济账,别搞到到时候搞成社会问题了!别到时候要地方财政而外再给钱啦!或,让别的地方给"调剂"啦!

   说到调剂,因应地方社保缺口,现在有全国调剂政策。但，我以为，仅仅作为解决过去历史性问题的短期政策还可以，千万不要搞成固定政策（长期政策），否则，这整个体系就都成了“奖懒罚勤”“鞭打快牛”的体系，怎么得了？是要开倒车？整体政策设计，还是要采用经济杠杆的！！一定要贯彻多缴多得，少缴少得的原则！一定要摈弃平均主义的思维模式！一定不要搞什么“劫富济贫”什么的，因为，这池子里的绝大多数钱是大家一分一厘的累积起来的，不是来自什么富人阶层的！