9.11乳痨

乳痨相当于西医学所说的乳房结核。

乳痨之名出《外科理例》：“乳内肿块如鸡子大，劳则作痛，久而不消，服托里药不应，此乳劳证也。”

乳痨多由素体肺肾阴虚，或继发于肺痨、瘰疬之后，以乳房结块如梅李、不痛、边界不清，皮肉相连，肿块化脓溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。

依据

1、常发生在20～40岁已婚素体虚弱的妇女，多有肺痨等痨病史。

2、发病缓慢，乳房偏上方有一个或数个结块，皮色不变，推之可移。

3、化脓时结块增大，与表皮粘连，色转暗红，有轻微波动感，轻度触痛。

4、溃后脓出稀薄，并夹有败絮样物，可形成漏管，愈合缓慢，有时可串延胸胁、腋下。

5、病久可伴有潮热，盗汗，消瘦，颧红等症状。

6、血沉增快，脓液涂片可找到结核杆菌，脓液培养有结核杆菌生长。必要时做病理组织活检。

辩证论治

一、气郁痰凝证：乳中一个或数个结块形如梅李，大小不等，边界不清，质地较硬，皮色不变，隐隐作痛，情志忧郁，胸胁胀闷，舌苔薄白，脉弦滑。疏肝解郁、化痰散结。789、清肝解郁汤 加夏枯草、贝母、牡蛎等。

二、阴虚痰热证：多见于化脓或溃后阶段，皮色暗红，肿块变软，神疲乏力，颧红形瘦，食欲减退。舌红苔黄，脉细数。清热滋阴化痰。452、青蒿鳖甲汤 加柴胡、法夏、牡蛎、知母等。

其他治疗

1、敷贴疗法：初起用 366、阳和解凝膏 掺 629、桂麝散敷贴患处。

2、引流疗法：溃后先用 28、八二丹药纱条引流，后用 257、生肌散 药纱条引流。

3、药线疗法：形成漏管时宜先用 270、白降丹或371、红升丹 药线插入。

4、切开疗法：成脓脓肿时宜切开排脓，脓腔可用链霉素冲洗。

5、抗唠治疗：宜使用雷米封、利福平、乙胺丁醇等，并按疗程用药。

冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。