加载中…6.9肝厥
(2024-05-16 08:27:28)
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肝系病类古方验方 |
分类： 内科 |
6.9肝厥
肝厥相当于西医学所说的肝昏迷、肝性脑病、肝脑综合征。常见于肝癌、肝热病、肝著、肝积及肝癌后期，预后不良，死亡率高。
肝厥之名见《证治汇补·眩晕》。曰：“肝厥之证，状如痫疾，僵仆不醒，醒则呕吐，头眩发热。”
肝厥多因肝气严重损害，浊毒痰火内盛，不得外泄面熏燕、蒙闭脑神，在肝病症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的肝病及脑的厥病类疾病。
依据
1、有严重或长期肝病病史。
2、在肝病基础上常于呕血，复感外邪，手术或外伤，利尿逐水放液，使用镇静剂等情况下诱发。
3、神识症状开始表现为欣快或抑郁、迟钝，少动寡言或烦躁不安，继之出现嗜睡、朦谵妄，然后进入昏迷，可见循衣摸床，扑翼样震颤，瘈疭或抽搐，口中有“肝臭”气味。
4、实验室检查：肝功能严重损害，血氨升高（或可正常）；脑电图异常，节律变慢，出现Q波、δ波。
辩证论治
一、浊毒闭神证：神识昏迷，烦躁谵妄，四肝震颤或抽搐，脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，舌苔厚腻，脉结代。解毒开窍泄。189、玉枢丹
或391、苏合香丸 。
二、痰热扰神证：神昏谵语，高热烦躁，四肢抽搐，循衣摸床，口有“肝臭”气味，口渴唇焦，尿黄便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热涤痰开窍。747、菖蒲郁金汤
配服 353、安宫牛黄丸。
三、热毒炽盛证：神昏谵语，高热狂躁，口渴，头痛如劈，口有“肝臭”，四肢抽搐，呕血衄血，舌绛唇焦，苔黄燥而干，脉洪大有力。清热解毒宁神。821、清瘟败毒饮
加减。
四、气阴亏虚证：体倦神疲，气短自汗，咽干口渴，舌燥少津，舌质淡红，脉虚数。滋阴益气。259、生脉散
加黄芪、生地、山药等。
其他治疗
1、禁食蛋白质，给予碳水化合物为主的食物。
2、积极除去诱因，包括控制上消化道出血、防治感染。
3、慎用利尿药，镇静剂及对肝脏有明显损害的药物。纠正水、电解质平衡失调。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
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