6.2肝痨

肝痨相当于西医学所说的肝结核。

《诸病源候论·虚劳病诸候·虚劳候》曰：“肝劳者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。”肝痨之名则见于《慎柔五书》 。

肝痨是因痨虫侵及肝脏，阻碍疏泄，耗吸营养，蚀耗肝阴。以右胁痛，右胁下肿块，潮热，盗汗等为主要表现的痨病类疾病。肝痨是因痨虫侵及肝脏，阻碍疏泄，耗吸营养，蚀耗肝阴。以右胁痛，右胁下肿块，潮热，盗汗等为主要表现的疾病。

依据

1、大多起病缓慢。青壮年居多，女略多于男。一般有肺痨等痨病史。

2、有潮热、盗汗、乏力、消瘦等痨病共有表现。

3、肝脏局部症状缺乏特异性，一般以右胁疼痛反复发作为主症，多为隐痛，亦可为剧痛，可向右肩及腹部放射。

4、肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，有压痛，或可触及结节，或有脾肿大。

5、实验室检查结果不恒定，缺乏特异性。血常规检查常见贫血，淋巴细胞偏高。血沉加快，结核菌素试验阳性，约半数病人有肝功能损害，转氨酶增高。

辩证论治

一、肝肾阴虚证：右胁痛，肝肿大，腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，烦热盗汗，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。滋补肝肾、清热抗痨。472、知柏地黄汤加百部、银柴胡、白薇等。

二、热毒瘀肝证：右胁痛，右胁下痞块，局部压痛，恶寒发热或寒热往来，口苦咽干，头晕目眩，舌质红，苔薄黄，脉弦数。清肝泻火、化瘀解毒。647、柴胡清肝汤 加地鳖虫、旋覆花等。

三、肝瘀痰结证：右胁刺痛，右胁下肿块，推之不移，局部压痛，肌肉消瘦，食纳减少，时有寒热，舌紫有瘀斑，脉涩。化瘀祛痰、软坚散结。961、鳖甲煎丸 加减。

其他治疗

（暂缺小资料）

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