2.25脑委

脑委又名脑髓消。脑委相当于西医学所说的弥漫性大脑萎缩症、脑叶萎缩症。

《灵枢·决气》：“脑髓消，胫酸，耳数鸣。”

脑委指因五脏亏虚，气血不足，使脑髓空虚所致。以进行性健忘，智能减退，人格障碍，痴呆，震颤等为主要表现的劳病类疾病。

依据

1、脑委多起病于50岁以后，女性多于男性。起病缓慢，常无明显的发病期，病程较长。

2、初期表现为记忆力减退，主要是近事遗忘，注意力易涣散，动作迟缓，精神倦怠，头晕，睡眠障碍，情绪易激动等。以后出现思考能力、判断能力障碍，性格改变，严重者出现人格改变。亦可出现步态不稳，面部不自主动作，强迫反射，模仿动作，甚至偏瘫等。

3、脑电图有弥漫性θ波和δ波波。CT扫描显示侧脑室、第三脑室扩大和脑沟增宽。核素脑血流图测定可有脑血流量减少。

辩证论治

一、肾虚髓亏证：头晕健忘，耳鸣或耳聋，神情呆滞，腰膝酸软，行动迟缓，言语不利，头发枯干，舌淡苔少，脉细弱。补肾益髓。209、左归饮 加鹿茸、紫河车、巴戟天、仙灵脾、龟板、桑椹等。

二、心脾气血两虚证：头痛绵绵，头晕健忘，神疲乏力，心悸，耳鸣，或见手足麻木，食少便溏，面色淡白或萎黄，舌质淡嫩，脉弱。补益心脾(气血)。230、归脾汤 加减。 

三、心肾不交证：头脑空痛，眩晕耳鸣，失眠健忘，心悸心烦，智力下降，精神不振，腰膝酸软，形体消瘦，溲赤咽干，舌红少苔，脉细数。728、黄连阿胶汤 加减。 

四、瘀阻脑络证：头部刺痛，部位固定，健忘，语言謇涩，手足麻木或不知痛痒，舌淡暗或有斑点，脉弦细或沉涩。化瘀通脑。340、血府逐瘀汤 加减。 

五、痰迷心神证：身体肥胖，时吐痰涎，嗜睡，头脑昏沉，记忆减退，反应迟钝，舌胖有齿痕，苔白腻，脉滑。涤痰开窍。362、导痰汤 加白芥子、远志、菖蒲等。

六、肾虚血瘀证：健忘耳鸣，手足麻木，腰膝酸软，或见头部刺痛，舌暗有瘀点，脉细涩。补益肾气、活血化瘀。576、首乌延寿丹合 340、血府逐瘀汤  加减。 

七、脾虚动风证：头晕健忘，神疲乏力，食少便溏，肌肤晌动，或见四肢震颤，舌淡胖，边有齿痕，苔薄，脉虚。补脾益气、养血熄风.944、醒脾汤 加减。 

其他治疗

1、环境要安静，应由专人照顾病人的生活和安全。

2、注意预防合并症，给予易消化食物。

3、呆滞病人需鼓励其适当活动;抑郁病人要严防自杀;兴奋强动者要预防发生意外。

4、西药改善脑循环，促进脑代谢药，如烟酸、γ—氨酪酸、脑复新、ATP等。

5、西医对证处理：如失眠可用安定、硝基安定、眠尔通等;严重精神运动性兴奋、易激惹者可用奋乃静、泰尔登、氟哌酸醇等抗精神病药。

6、中成药：白金丸，3-6克/次，2次/日，吞服。

7、菊花500克、白芷100克、细辛15克、辛夷15克。做成药枕，代枕头用。

8、常咀服核桃仁。

9、体针疗法：取风府、人中、风池、合谷、神门、足三里、三阴交、肾俞、太冲等穴，平补平泻法。

10、耳针疗法：取心、肾、皮质下、神门等穴。

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