19.15食物中毒

食物中毒相当于西医学所说的细菌性食物中毒。

《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》有“饮食中毒”治之方。

食物中毒指因进食含有毒素的食物所致。以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病。

食物中毒主要包括沙门氏菌属食物中毒、葡萄糖球菌食物中毒等。一般预后良好，但重症可并发厥脱，若不及时抢救，亦可导致死亡。

依据

1、有进食含有毒类的不洁食物史。起病骤，病势急。同食者多同时发病。

2、主要表现为恶心呕吐，腹痛腹泻，大便初为粥样，继呈水样，一日数次或数十次不等，无里急后重，腹部压痛明显，肠鸣漉漉，或有恶寒、发热、头痛、乏力等症状，严重者呕吐剧烈，腹泻严重，大便呈水样，口干口渴，眼球凹陷，皮肤弹性差，尿少，甚至出现抽搐

、昏迷。

3、大便镜检见少量红白细胞，食物残渣，呕出物、糞便细菌培养或早期血培养等项检查可分离出病菌。

辩证论治

一、胃肠湿热证：恶心呕吐，脘痞腹痛，腹泻急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭不，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。清热利湿。948、燃照汤或616、蚕矢汤加减。

二、肠道寒湿证：泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，舌苔白腻，脉濡缓。散寒除湿。956、藿香正气散加减；或537、胃苓汤加藿香、木香等。

三、食滞胃肠证：呕吐酸馊，纳呆厌食，腹痛腹泻，矢气腐臭，肠鸣，泻后痛减，粪臭如败卵，恶心呕吐，脘腹胀满，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。消食导滞。556、保和丸合529、枳实导滞丸加减。

四、津气亏虚证：上吐下泻，口渴引饮，神疲气短，皮肤干燥，眼球凹陷，舌红苔干，脉细无力。益气生津。259、生脉散加山药、石斛、乌梅、白芍等。

五、脱阳证：大便稀溏、滑脱不禁，恶心呕吐，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，精神恍惚，舌淡苔滑润，脉微或浮数无根。回阳固脱。329、回阳救急汤 加减。

其他治疗

一、卧床休息，注意保暖，在中毒早期可自行催吐，洗胃和导泻，呕吐、腹泻严重者禁食，可少量多次饮茶水或淡盐水，病情好转后予以流质饮食，半流饮食，逐渐过度到正常饮食，忌食油腻、难于消化及刺激性食物。

二、呕吐腹痛严重者，可给颠茄合剂或阿托品。病情严重者，可酌情给予氟哌酸、庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物。吐泻频繁造成水或电解质紊乱时，酌情止吐、止泻，注意纠正水或电解质及酸碱平衡失调。据情酌用血管活性药物。

三、针灸疗：

1、胃肠湿热证：取天枢、合谷、上巨虚，针用泻法。腹痛甚加中脘、神阙、足三里、公孙、内庭；呕吐甚加中脘、内关、足三里、公孙；腹泻甚加内庭、阴陵泉；高热加曲池、大椎。

2、肠道寒湿证：取穴天枢、上巨虚、中脘、气海、阴陵泉针灸并用。

3、食滞胃肠证：取穴天枢、中脘、足三里，针用泻法。

4、阳气脱阳证：灸关元、气海、足三里等穴。或用刮痧疗法。

四、中成药：

1、呕吐较甚者，可服189、玉枢丹，0.3～0.6克，加生姜汁5～7滴，开水调服。

2、泄泻甚者，偏寒用纯阳正气丸，3克／次；偏热用红灵丹，0.3～0.6克／次。

3、呕吐腹痛者，藿香正气水5～10ml。3次／日。

五、单方验方：

1、马齿苋30克，苦参15克，水煎服。

2、山楂120克，厚朴10克，水煎服。

3、穿心莲15克、鱼腥草15克，黄柏6克，水煎服。

4、鲜大蒜适量，食服。

5、凤尾草30～60克，水煎服。

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