18.29骨蚀

骨蚀相当于西医学所说的股骨头骨骺炎、骨软骨炎。

骨蚀之名出《灵枢·刺节真邪》，曰：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼内枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。”

骨蚀是因体虚邪入于骨，或因筋骨伤损，使气血凝滞，经脉受阻所致。以骨痛，肌肉痿缩，跛行，患肢缩短，但局部无化脓为主要表现的形体疾病。

依据

1、好发于4-10岁，5-7岁为发病高峰，男女之比是4：1，双侧发病者占15%～20%。

2、患肢髋、膝部疼痛，向腹股沟部放射，活动后加重，休息后减轻。

3、跛行，双侧患病呈蹒跚步态；受累髋关节外展内旋受限，或呈屈髋内收畸形；股四头肌及臀肌萎缩；“4”字试验阳性；腹股沟及大粗隆区深在压痛；被动外展及旋转活动可加重髋痛和肌肉痉挛。

4、X线检查，可提示股骨头骨骺炎早、中、后期的不同骨质损害。

5、放射性同位素扫描、核磁共振成像等可早于X线发现股骨头缺血及坏死征象。

辩证论治

一、瘀血阻滞证：髋部疼痛固定。活动受限，跛行，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。活血化瘀、和营止痛。412、身痛逐瘀汤 加减。

二、肝肾亏虚证：髋部僵硬不舒，或有隐痛，肌肉萎缩，四肢无力，腰脊酸软，形体消瘦，面色无华，舌淡、脉细无力。滋补肝肾、强筋壮骨。 463、虎潜丸 加减。

其他治疗

1、本病一旦确诊，即应严格限制患侧髋关节活动，卧床休息，或以外侧长夹板固定，或行小腿皮肤牵引；中期以后也宜减轻患肢负重，以防止股骨头畸形加重；若能在床上采取主动活动关节与制动相结合的治疗方法则更好，如活动支架的牵引等。

2、体针疗，可选用环跳、风市、委中、肾俞、关元、足三里等穴。

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