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阴茎勃起功能障碍（ED）指阴茎持续地或反复地不能达到或维持足以进行满意性交的勃起。这里指出两个问题：一是不能获得勃起，二是不能维持勃起，两种情形均属于ED；这里还指出两个先决条件：一是问题已存在较长时间，二是问题反反复复出现，因此，偶尔发生的勃起失败或想象中存在的问题不是ED。ED是中老年男性的常见病，40～70岁男性患有不同程度勃起功能障碍的比率超过50%，完全不能勃起者约10%。

如果不是自己亲身经历，我也不会相信会遇到这样的患者。那是今年年初的一天，我在男科门诊接待病人，进来了一位年纪60岁上下的知识分子模样的男子。落座后，他自我介绍说来自南方沿海某个中等城市，在研究单位工作，已经结婚30余年，有两个儿子都已成家。“马大夫，我在电视上看到你的节目，你说中老年人要勇敢地站出来治疗性功能障碍，我很受鼓舞，就专程来北京找你。我结婚30余年来，性生活一直不和谐，原因是我不射精。”“那您的妻子是如何怀孕的呢？” “我后来发现我必须抽动阴茎才能射精，但我妻子说我这样做太粗暴，不正常，我几十年来一直处于一种内疚中，所以从四十岁以后勃起越来越差，现在基本不能勃起了。我身体很好，没有任何慢性病。”我一开始没明白过来，不禁问道：“您说什么？正常情况下性生活就是要抽动阴茎呀！”“不是的。别人都是把阴茎放进阴道里，不需要抽动就能射精。”我感到很惊愕，“您怎么知道别人不需要抽动？”“我想是这样，我妻子也这么认为。”“您没有跟其他人交流过吗？”，“我们这个年代过来的人哪敢交流这些东西呢？”听了这话，望着这名60开外的患者，我心头久久不能平静。在我国，象他这样的中老年人，因为中青年经历了一个特殊的年代，在性的方面可谓知之甚少，恐怕很多人凭的都是所谓“天性”去理解和实践性生活。在这种情况下，稍有不妥，就可能导致心理负担，最终造成性功能障碍。

在缺乏性知识导致性功能障碍的人群中，现代青年也未幸免。我曾经诊治过一位农村小伙子，二十出头，老实而腼腆。他新婚几个月里反复尝试性交都没有成功，受到性刺激后很快就会出现勃起，但插入很困难，越着急就越不行，从来没有插入过。以后发展成了一尝试插入就变软（不伴有射精）。听了他的诉说，我首先考虑到他的妻子是否患有女性性功能障碍。女性性功能障碍之一就是阴道痉挛，使阴茎无法进入。我向他谈了我的想法，建议他带妻子去妇科就诊除外有关疾病。没想到他说：“不用了。她生过孩子，跟我是二婚的。”“是吗？那您妻子在性生活中帮助您，引导您吗？”“没有。”“您了解女性的生殖器官解剖吗？”“不知道。” “那么，您妻子的外阴你看过没有？”“没有。她没让我看过，我们总是关灯后办事。”“您没跟其他朋友交流过吗？”“没有。”“看过有关性教育的书吗？” “有这样的书吗？是不是大街上卖的那种黄书？我从来不看那些坏书。”我为这个青年感到可悲，他也许是一个因缺乏性知识而造成ED的少见的极端的例子，但这种事例说明，青少年是需要性知识的，是渴望性知识的。

青少年的心灵就象一张白纸，教育者涂什么颜色，就是什么颜色。正规的知识和教育不去占领，错误的、甚至邪恶的东西就会乘虚而入。经常在门诊见到一些20出头的已婚或未婚小伙子，在初次性生活失败后就背上了沉重的负担。他们中多数人认为自己的“阳痿”是青少年时期手淫造成的。还有人把性兴奋时尿道口溢出的尿道球腺分泌物当成“精液”，以为自己“早泄”。尤其可怕的是，这种青少年时形成的观念是根深蒂固的，医生费尽口舌，也不一定能得到他们的信任。实际上，多数人的初次性生活并不成功，不是无法插入，就是早泻。通过一段时间的体会和适应，大多数夫妻达到了和谐的性生活。此外，手淫是一种缓解性紧张，释放性欲的有效方式，对于无性伴侣的男女青年来说是正常的、有益的。除非异常剧烈或是特殊方式的手淫，否则并不导致疾病，更不导致ED。过去的一些宣传教育有偏颇之处，不知给多少青少年代来了严重的心理负担。

所幸的是，性知识缺乏造成的ED，多是心理性的。目前，使用万艾可治疗可以取得很好的疗效，并且可能只需服药1-3次，就可能恢复正常的勃起功能。上述患者应用万艾可治疗就取得了良好的疗效。

我们社会有一种潜意识，觉得“性”是肮脏的、不光彩的、登不了大雅之堂的。有报道说一个女儿给父母送了性保健药品，结果父母大怒，把礼品摔回柜台，并说： “我们怎么可能是这样的人呢？”当然女儿的做法有失周全，但其父母的话恰恰说出了一些人对性的问题的看法，也许不是内心的真实想法，而是一种作为“正经人”的“表白”。一个有儿女的人，真能是“无性”的人吗？