胡浙芳，丁钢强，章荣华，周 标，黄李春，黄恩善(宁波大学医学院，宁波 315211；浙江省疾病预防控制中心，杭州 310052)   [营养学报，2014，36（1）：17－21]

        代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一簇致代谢紊乱和心血管疾病的危险因素集聚群。MS患病机制复杂、致病因素多样，但膳食因素是患MS最为密切的一个环节。浙江省是全国经济发达地区之一，居民生活条件优越，MS的患病率一直居高不下，据浙江省卫生厅公布的浙江省18岁以上居民MS患病率17.83%，高于全国成人MS患病水平(13.70%)。本次研究采用人群为基础的病例对照研究方法，从膳食营养素的角度探讨浙江省城市居民MS患病的有关致病因素。

        浙江省疾病预防控制中心丁钢强教授的课题组采用病例对照研究方法，随机选择浙江省四城区MS病例390例，对照393例，进行医学体检和3日24 h膳食调查，将每一种膳食摄入量折算成20种营养素的日均摄入量并使用非条件Logistic回归法分析营养素与MS发生关系。结果 调整研究人群基本信息因素和总能量等混杂因素干扰后，钠的摄入在男性组为MS的危险因素（OR=1.77）,女性组脂肪、碳水化合物、胆固醇的摄入是MS患病的危险因子; 维生素C在男性组为MS的保护性因素（OR=0.78）；女性组蛋白质、维生素A、核黄素、钙、磷、钾为MS的保护性因素，OR值均小于1（趋势检验P<0.10）。

        2002年的中国居民营养与健康状况调查表明，60岁以上老年人脂肪摄入量与BMI、FPG和TG呈显著相关性（P＜0.05）[8]。而浙江省，人民膳食中高能量高脂肪的动物性食物所占比重可能相对较大。本研究结果部分验证上述观点：在校正可能混杂因素后，女性组呈现出脂肪随日摄入水平增高危害性增强的趋势（P＜0.10），但能量在男女性别组和脂肪在男性组无显著性的差别。而高蛋白饮食则在女性组呈现MS保护因素（OR=0.88，P＜0.05）。这也与加拿大开展的一项针对1834名健康人群研究，膳食蛋白质的摄入与体重、血压等指标存在显著的负关联        （P＜0.001，即使缺少对总能量限制的条件下）的结论基本一致。

        另外，本研究中钠是男女组中MS发生的危险因素，女性组中钾和钙对于MS的发生具有较强的保护作用(钾OR女= 0.46；钙 OR女=0.90，P＜0.10)。在浙江省近年来高血压的患病率持续升高，可能与饮食中钠盐含量高有直接关系。有证据表明，食盐摄入过多与高血压病显著相关，同时钠能降低胰岛素敏感性，因而控制膳食中钠的主要来源—食盐的摄入量势在必行。而钾对血压的影响与钠相反，钾可通过扩张血管降低血管阻力而降低血压，还能通过增加尿钠排泄来调整钠钾比例而降血压。NHANESⅢ调查数据显示，在调整可能的混杂因素后，女性组钙的摄入与BMI、体脂含量负相关(n=380，P＜0.0009)，这可能源于细胞内的钙离子可促进抑制脂质生成酶的活性和表达，促进堆积于身体各器官脂肪的降脂作用有关。本研究与上述结果基本一致。

        本研究仍然存在潜在混杂因素。相同食物由于烹调方式不同等因素干扰会造成膳食营养素流失，加之目前国内的食物数据库不完整，以及膳食调查中存在的回忆偏倚等原因，可能会导致研究结果与实际情况有差异。