张某，女，57岁 2020年11月20日初诊

代述：因自言自语来诊于我处，其丈夫相扶步入诊室，不能自持，神情恍惚，双手拳拳自颤，紧夹两胁，常向一方，摇头郑声，澹澹如人将捕之，时清时昧，不可正常交流，由其丈夫在旁代诉，说此为第三次患病，平时如常人，病至则如神灵所作，舌淡苔白，脉弦滑。

诊断：癫病

辩证：痰扰心神

处方：温胆汤加减

胆南星10g 石菖蒲12g 姜竹茹12g 广藿香10g

炒苍术10g 莲子心5g 制远志10g 鲜石斛20g

柴胡10g 黄芩10g 栀子10g 郁金10g

大黄12g 枳实10g 陈皮10g 甘草6g

7付 水煎服 分温二服

2020年11月27日复诊

现自言自语明显减少，可以自行交流，言语正常，神志清醒，自诉失眠、心烦，时觉大脑空白，面色无华，脉弦。

上方加酸枣仁30g 石膏30g 灵芝孢子粉1包

7付 水煎服 分温二服

按：怪病多痰，本病为痰作祟，内扰心神，故神智时清时昧，《内经》云:“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒……善恐如人将捕之”故当以治痰为要，疏肝为辅，方用温胆汤加减，先以胆南星燥化脏腑湿痰， 姜竹茹清化热痰，石菖蒲开窍化痰，藿香、苍术理脾胃积痰，大黄、枳实为使，导痰火下行而出；痰郁则热，痰热扰心，故臣以莲心、栀子清心，远志宁心安神，又以柴胡、黄芩、郁金疏肝解郁，石斛养阴清热，陈皮甘草调和诸药。