李某 女 46岁
初诊：2019年9月12日
主诉：小腹隐痛几月余，加重一周
现病史：患者小腹隐隐疼痛几月余，伴有大便不成形，偶有小腹坠胀感，白带偏多色白，质地较稀，遇阴冷天或劳累后易加重。期间曾西医院妇科检查，诊断有盆腔积液，慢性盆腔炎。期间口服抗生素类药物治疗效不显。一周前因服食较多水果后疼痛加重，大便日解1-2次，不成形。患者面色萎黄，双侧脸颊有少许黄褐斑，体形偏瘦，过往月经量偏少。末次月经2019年8月230日，平素月经周期3-4天/30天，孕4产2流2。舌质偏淡，苔白腻，脉沉细。
诊断：腹痛
中医证型：血虚寒凝
方用：当归芍药散合附子理中丸
当归15g，白芍15g，茯苓30g，泽泻30g
川芎10g，白术30g，党参20g，干姜15g
炙甘草10g，附子10g                         5副
水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用
二诊：2019年9月18日
患者诉服上方后，腹痛减轻，白带量减少，大便已成型。继续给予前方7剂。
后回访，患者腹痛消失、白带明显减少，大便规律，无其他不适，后续跟踪观察月经情况诉经量有所改善。
按语：当归芍药散出自《金匮要略》。具有养血调肝，健脾利湿之功效。患者腹痛缠绵难愈，大便稀溏，舌质淡苔白腻，故考虑中下焦虚寒湿盛。故用当归芍药散养血利湿，用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以予芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。配合附子理中丸温阳补虚，附子温阳祛寒，配以干姜温运中阳，人参益气健脾，炙甘草补中扶正。两方合用效明显。