加载中…
个人资料
  • 博客等级:
  • 博客积分:
  • 博客访问:
  • 关注人气:
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

湖南儿科专家中医附一谢静副主任医师解答孩子要不要做雾化?雾化怎么做才正确?

(2018-06-24 14:41:38)
标签:

湖南儿科

株洲儿科

株洲中医儿科

谢静

湖南中医附一

分类: 名老中医
      5 岁的丁丁患有哮喘,这段时间,天气反复无常,丁丁哮喘发了,医生给丁丁开出了雾化的治疗单,丁丁妈妈却有点犹豫,雾化是不是都是激素治疗?会不会形成依赖?这也是很多家长心中的疑虑。

       雾化吸入疗法是将药物直接作用于病变部位,与口服药物相比,其用药剂量小、见效快、副作用少、使用方便、疗效显著。呼吸道局部药物浓度高,可避免或减少全身使用药物,有时患者只需被动配合,就能保证药效的发挥,雾化已成为当今较为理想的一种给药途径。不过,有调查显示:目前80% 的人雾化治疗并不规范。

       究竟哪些孩子需要做雾化?雾化有哪些副作用?怎样做雾化才是正确的方法呢?雾化真的有“毒”么?

       近来网上流传着一种“雾化药物含有激素,雾化比输液更可怕”的说法,让不少家长开始恐慌,拒绝孩子进行雾化治疗。那么,雾化真的像传闻说的那般恐怖么?

      今天神农中医馆有幸邀请了湖南中医药大学第一附属医院谢静副主任医师为家长们做出解答。

      谢静副主任医师表示,其实当孩子出现喘息或医生考虑孩子气道有慢性炎症、高反应性时,会在雾化药物中加入糖皮质激素,但因为药物是直接作用于呼吸道的,其药量仅为全身用药的几十分之一,可以说是很微量的。因此,可以最大限度避免或减少全身给药产生的潜在不良反应;而如果有极少量药物经过胃肠道吸收进入血液循环,这部分药物也会在肝脏被灭活后快速清除。因此,即使是长期吸入,其安全性也是可以得到保证的。

       美国食品药品监督管理局(FDA) 在1990 年至2002年期间,对18 岁以下的哮喘患儿进行了吸入治疗的安全性追踪评价,没有发现长期吸入治疗后引起的各种不良反应,包括儿童生长发育方面也没有发现不良反应。

雾化适用于哪些人群?
对于儿童患者而言,急性喉炎、急性喉支气管炎、哮喘、肺炎、毛细支气管炎、喘息型支气管炎、其它伴有支气管痉挛的肺部疾病等都可以进行雾化治疗。

为什么有时候家庭雾化效果不佳?
有些家长面对医生雾化治疗的建议会说,我做过,没有什么效果。每当这个时候,我们就应该分析,如果孩子有需要雾化治疗的指征,那么导致治疗失败的原因究竟是什么?

1. 雾化装置使用不当
雾化的疗效取决于雾化颗粒的大小,直径小于5 微米的颗粒可以到达支气管与肺泡,直径大于5 微米的颗粒只能到达口咽部,而雾化颗粒太小也不行,如果雾化颗粒小于1 微米,不能沉积到肺部就被呼出,也达不到治疗效果。

所以,雾化治疗要有效,就要求雾化机输出的雾化颗粒大小在1~5微米之间。

那么,该如何鉴别雾化机输出的雾化颗粒的大小是否达标呢?其实很简单,拿一张白纸,放在雾化面罩的出气口,如果雾化微粒大于5 微米,白纸20 秒就湿了,如果雾化微粒小于5微米的话,别说20 秒了,一两分钟都不会湿。

2. 雾化药物选择不当
误区:1. 选择专用的雾化剂型的药物;2. 有些家长看到有些雾化药物被大量推广应用,便自行给孩子使用这些雾化药物;3. 还有些家长看到孩子症状好转,因为担心雾化的副作用,便立即停药。

建议:家长应在医生的指导下,遵照医嘱,按疗程足量、规范地进行雾化治疗。

3. 雾化的方法不当
首先,雾化面罩要将孩子的鼻子和嘴都罩住,并且尽量与面部贴合。
其次,家长怀抱患儿处于坐位或半坐位,尽量避免仰卧位,因为仰卧位使患儿横隔上抬,胸腔容积变小,影响雾化疗效。
第三,家长手持雾化器时,应保持其垂直向上,以确保有雾气出来。
第四,很多家长认为,孩子哭闹的时候,雾化效果更好。事实上,哭闹会减少药物在肺部的沉积,影响治疗效果。因此,对不配合雾化治疗、哭闹厉害的患儿,应当采取安抚、分散其注意力办法,仍不能安静合作者,应暂停雾化或采取睡眠后雾化;治疗时间一般控制在10分钟左右。


儿童雾化治疗还有哪些注意事项?
一般来说,患儿的雾化治疗一般由临床医护人员进行,或家长在儿科医护人员的指导下进行,具体可粗略概括为以下几点:
在行雾化吸入之前,要了解自己的孩子有无相关药物过敏史并告知医生。
雾化尽量选择在餐前进行,有助于雾化后排痰,吃饭情况下,饭后一小时后再进行雾化吸入。
雾化后须让患儿漱口,并以温水洁面,以免药物雾粒留存于口腔及面部引起皮肤黏膜过敏或者其他不适。
雾化后可适当给患儿拍背,促进咳嗽,以便气道分泌物的排出。
雾化装置使用完毕后,雾化器应用清水洗净,晾干备用。
雾化时须密切关注患儿面色、呼吸及神情,若出现面色苍白或青紫、呼吸急促、吵闹不安,应立即停止雾化观察患儿情况,严重者应立即就医。同时,还要注意是否有呛咳和支气管痉挛或呼吸困难等不适症状。因为雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激或过敏的药物时,可能引起支气管痉挛或其他不适。
详细阅读药物说明书,不能因为孩子用药效果不明显而自行增大雾化用药剂量,剂量不要超过说明书使用。

为满足家长们看诊需求,株洲神农中医馆延请湖南儿科专家谢静副主任医师在本馆坐诊,坐诊时间为每月第一个周六,扫描一下二维码即可微信挂号。

扫一扫关注官方微信公众号
了解更多养生知识、医疗资讯
还有拍方抓药、微信挂号等服务哦`
http://pro0ce2c3.pic28.websiteonline.cn/upload/qrcode_for_gh_33488abb4213_1280.jpg

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有