加载中…湖南癌症专家曾普华主任医师治疗老年左上肺鳞癌案例一则
(2018-06-21 16:49:59)
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分类： 名老中医 |
湖南癌症专家曾普华主任医师治疗老年左上肺鳞癌案例一则
主诊医生：曾普华主任医师
患者：陶某，男，78岁。
主诉：肺肿块综合治疗后7年。
患者2011年7月肺部体查CT示：左上肺肿块，紧挨主动脉弓，考虑肺癌。经皮肺内肿块活检，病理结果为鳞状细胞癌。患者拒绝局部放疗和全身化疗，先后予以支气管动脉灌注化疗6次。
用药：DDP 50mg+GEM 0.8g,术后第8天加以吉西他滨1.2g单药化疗，配合中医药减毒增效、巩固治疗，病情一度稳定。2014年3月再次因咳嗽、声嘶伴胸闷气促。
复查CT：左上肺肿块较前进展，伴纵膈淋巴结肿大，左上肺阻塞性肺炎，左侧胸水。行胸腔热灌注治疗，胸水得以控制。续后以厄洛替尼生物靶向治疗，配合中医药治疗，病情再度稳定。
此次复诊症见：神清，精神一般，干咳，无痰，声嘶，偶胸闷、气促，纳食一般，寐可，二便可，近月来体重稳定。舌暗红，苔薄白，脉弦细。
辨证：气阴两虚，痰瘀毒结。
治法：益气养阴，化瘀解毒，化痰散结。
方药：生脉散合沙参麦冬汤加减。水煎，日一剂，早晚分服。
按：本患者为左上肺鳞癌（T4N0M0 IIIB期），无手术机会，先后以支气管动脉灌注化疗、胸腔鸦胆子油乳热灌注治疗、厄洛替尼生物靶向治疗等，配合中医药减毒增效、巩固治疗，随访至今，存活7年，病情稳定。患者年过七旬，脏腑功能减退，抗癌力低下，加上多年烟毒熏肺，邪毒熏肺，毒瘀互结日久而成肺积；肺内痰瘀毒结，宣降失司，故咳嗽、胸闷气促、声嘶等，综观舌脉，本病辨为气阴两虚、痰瘀毒结证，为本虚标实，预后不良。予以生脉散合沙参麦冬汤加减，方中以白参、黄芪、南沙参、麦冬、女贞子、菟丝子、仙鹤草等益气养阴；木蝴蝶、法夏、瓜蒌皮、浙贝等利咽化痰散结；莪术、全蝎、壁虎等化瘀攻毒散结；夏枯草、生牡蛎等软坚散结；重楼、半枝莲、冬凌草、石见穿等清热解毒，甘草调和诸药。
患者：陶某，男，78岁。
主诉：肺肿块综合治疗后7年。
患者2011年7月肺部体查CT示：左上肺肿块，紧挨主动脉弓，考虑肺癌。经皮肺内肿块活检，病理结果为鳞状细胞癌。患者拒绝局部放疗和全身化疗，先后予以支气管动脉灌注化疗6次。
用药：DDP 50mg+GEM 0.8g,术后第8天加以吉西他滨1.2g单药化疗，配合中医药减毒增效、巩固治疗，病情一度稳定。2014年3月再次因咳嗽、声嘶伴胸闷气促。
复查CT：左上肺肿块较前进展，伴纵膈淋巴结肿大，左上肺阻塞性肺炎，左侧胸水。行胸腔热灌注治疗，胸水得以控制。续后以厄洛替尼生物靶向治疗，配合中医药治疗，病情再度稳定。
此次复诊症见：神清，精神一般，干咳，无痰，声嘶，偶胸闷、气促，纳食一般，寐可，二便可，近月来体重稳定。舌暗红，苔薄白，脉弦细。
辨证：气阴两虚，痰瘀毒结。
治法：益气养阴，化瘀解毒，化痰散结。
方药：生脉散合沙参麦冬汤加减。水煎，日一剂，早晚分服。
按：本患者为左上肺鳞癌（T4N0M0 IIIB期），无手术机会，先后以支气管动脉灌注化疗、胸腔鸦胆子油乳热灌注治疗、厄洛替尼生物靶向治疗等，配合中医药减毒增效、巩固治疗，随访至今，存活7年，病情稳定。患者年过七旬，脏腑功能减退，抗癌力低下，加上多年烟毒熏肺，邪毒熏肺，毒瘀互结日久而成肺积；肺内痰瘀毒结，宣降失司，故咳嗽、胸闷气促、声嘶等，综观舌脉，本病辨为气阴两虚、痰瘀毒结证，为本虚标实，预后不良。予以生脉散合沙参麦冬汤加减，方中以白参、黄芪、南沙参、麦冬、女贞子、菟丝子、仙鹤草等益气养阴；木蝴蝶、法夏、瓜蒌皮、浙贝等利咽化痰散结；莪术、全蝎、壁虎等化瘀攻毒散结；夏枯草、生牡蛎等软坚散结；重楼、半枝莲、冬凌草、石见穿等清热解毒，甘草调和诸药。
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