加载中…湖南癌症专家曾普华主任医师治疗右下肺癌并脑转移、骨转移案例一则
(2018-06-21 15:32:33)
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分类： 名老中医 |
主诊医生：曾普华主任医师
患者：刘某，女，67岁，长沙人。右下肺癌并脑转移、骨转移治疗至今7年余。
患者2011年3月因咳嗽、头晕至湖南省肿瘤全身PET/CT：右下肺背段肺癌（2*3.3*2.1cm），左顶叶转移瘤（1.2*1.9cm），右上颈动脉鞘区淋巴结转移可能性大（1.3cm）。至湘雅医院行头部ｒ-刀，5月至省脑科医院行肺部肿块陀螺刀治疗，复查示：脑转移瘤较前缩小（0.4cm2）。
骨扫描示：胸8椎、腰4椎骨转移待排，再至脑科医院行胸、腰椎放疗，出现放疗性食道炎。
2011年9月为求中西医结合治疗入住我处。中医治以益气养阴，化瘀解毒为法，予以吉非替尼口服靶向治疗，唑来磷酸抗骨转移治疗，病情一度稳定。2013年1月住院复查发现肺内肿块进展，遂改厄洛替尼治疗，坚持中医药治疗。
2016年4月26日复查CT示：
1.右肺下叶病灶较前少许（约30*33mm），其阻塞性病灶较前增多；右侧肺门、纵膈内小淋巴结情况大致同前。
2.T8椎体改变大致同前；左侧肾上腺增粗（新增加），性质待定；建议随访。
3.原肝实质不均匀减低改变，基本正常。
4.考虑脑内少许腔梗，脑萎缩；大致同前。
2016年8月9日肺部+头部+肝脏CT：
1.“右肺癌”患者复查：右肺下叶软组织较前略缩小，其阻塞性病灶较前减少；右侧肺门、纵膈内小淋巴结，大致同前；
2.T8椎体改变，大致同前，性质待定，建议复查；
3.左侧肾上腺增粗（较前缩小），腹膜后增大淋巴结，建议随访；
4.肝脏CT扫描未见明显异常；
5.考虑脑内少许腔梗；脑萎缩；大致同前。
既往于1990年因恶性葡萄胎行“子宫全切术”，有输血史，有“高血压”病史无吸烟饮酒史。
此次就诊症见：神清，精神一般，头痛，无头晕，干咳，咳少量白痰，右上肢麻木，胸闷气促，纳可，口干，口苦，无恶心呕吐，寐欠安，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦细。
辨证：气阴两虚，痰瘀毒结。
治法：益气养阴，化瘀解毒，化痰散结。
方药：肺复方合三虫散加减。（方略）水煎，日一剂，早晚分服。
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