株洲治疗痛风专家徐慧：痛风的治疗当解决内在因素以求治本
(2017-09-05 09:49:54)
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痛风(gout)是一种由于嘌呤代谢紊乱所致的风湿病，以高尿酸血症伴痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积和
关节畸形为主要临床特征，并常累及肾脏引起肾小管等实质性病变和尿酸结石形成，后期常并发肾功能衰竭、动脉硬化、冠心病、脑血管意外等疾病。中医很早将本病称为“脚气”，近代，则多归为“痹证”的范畴。“审证求因”、“辨证论治”作为中医学的精髓，很多医家以之为基础，从不同的角度对痛风的病因病机进行了深入的研究和探讨。株洲治疗痛风的专家徐慧副教授将“毒邪致病”的角度介绍应该如何进行痛风的治疗。
毒、毒邪及邪毒在中医学中是一个应用非常广泛且十分久远的概念，早在汉代华佗就已经提出，虽然有“毒”、“毒邪”、“毒气”、“邪毒”等多种提法，但均可对人产生致病性，所以统称为毒邪为宜。
根据中医的理论并结合现代医学的基本观点，可将这种毒邪分为两大类，即外受毒邪及内生毒邪。
（1）外受毒邪：
凡由外侵入体内且夹有毒的邪气包括六淫及六淫之外的毒邪，均属外受毒邪。此类毒邪除直接感受外，还包括外受内化而生的毒，如七情刺激，郁久生热毒；脏腑功能失调，而内生风毒、寒毒、湿毒、热毒等。一般而言外受毒邪主要为风、寒、湿、热四种毒邪。六淫之其他如火、暑、燥邪，也因火性趋热，火为热之极，热为火之渐，火热同源，火热同性，故火热归一；暑为夏季火热之气所化，故暑为阳邪，其性亦归热，暑多挟湿，也可归湿，另外还有药食毒、虫兽毒等，这些毒邪入里也可逐渐转化为风、寒、湿、热四种毒邪，并产生不同的证候，所以各种毒邪都可分为风、寒、湿、热四类。而现代医学的病原微生物如细菌、病毒、真菌、寄生虫等也属外受毒邪的范畴。
（2）内生毒邪：
内生毒邪是一种在疾病发展过程中，由于机体阴阳失调，气血运行失序，脏腑功能紊乱，使机体生理生化和病理产物不能及时排出体外，蕴积于体内而化生的致病物质。如中医所谓痰饮、瘀血、水液积聚等；现代医学所谓毒性氧自由基、过敏介质、炎性介质、新陈代谢毒素（如粪毒素、尿毒素等）、致癌因子、抗原抗体复合物、抗体、人类白细胞抗原（HLAB-27）等。
那么这些毒邪有跟痛风有什么关系呢？
中医认为痛风患者多在居处潮湿或冒雨涉水，或阴雨连绵，或汗出当风，或长久水中作业，或久用电扇、空调等因素下，在先天禀赋不足及正气虚损、卫外不固之时，风热与毒邪相合，互致为患，或湿热、风湿、寒湿之邪夹毒，毒随邪侵犯人体经络，留着于肢体、筋骨、关节之间，闭阻不通发为本病，所以说外感毒邪是引起痛风的先决条件。
但是并不是所有外感毒邪的人都会引发痛风的，这是因为还需要具备内在因素才会导致或诱发痛风，内在因素也就是先天禀赋不足及内生毒邪。
现代医学认为原发性痛风的病因多属遗传性，由先天嘌呤代谢紊乱所致；中医很早就认识到此病当以虚（虚包括先天禀赋不足，也即遗传因素）为本。此外，中医还认识到“痛风”是在内生之毒的基础上而发病。先天遗传因素及后天失养导致虚、痰、瘀、湿毒互致为患，导致了本病的发生。
毒邪所致痛风可因其属性不同而有风、寒、湿、热、痰、瘀、虚毒之分。一般而言，在痛风的早期，多表现为热毒或湿毒或风毒或寒毒偏盛之证。若疼痛剧烈，且局部红肿发热，多为热毒偏盛；疼痛剧烈，且呈冷痛，多为寒毒偏盛；若疼痛不著，且以肿胀为主，多为湿毒偏盛；若疼痛呈游走性，且时发时止明显，多为风毒偏盛；若疼痛反复发作，有皮下结节或关节肿大，日久不愈，多为痰毒偏盛；若疼痛日久，且呈刺痛，固定不移，皮色紫暗，多为瘀毒偏盛；若疼痛反复发作，日久不愈，甚者关节变形，屈伸不利，伴腰膝疼痛，或足跟疼痛，神疲乏力，心悸气短，面色少华，脉沉细，多为气血不足、肝肾亏虚之虚毒型。
对早期热、湿、风、寒毒邪所致之痛风，可用解毒、泄毒、祛毒、制毒之法治之。
对中期痰、瘀之毒邪所致痛风，则可用遏制或搜剔之法治之。
对晚期气血不足、肝肾亏虚之虚毒症，则在扶正补虚损的基础上，给予攻毒之法治之。
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