过敏性鼻炎(alllergicrhinitis，AR)又称变应性鼻炎，是指特异性个体接触变应原后，主要由IgE介导的递质释放，并由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性反应，临床上主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等，其全球发病率达10%～25%，并且患病人数仍在逐渐增加。本文采用三伏贴治疗过敏性鼻炎120例取得较好疗效。现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择重庆市江津区中心医院中医科2013年5月－2016年4月收治的过敏性鼻炎患者240例，将其随机分为治疗组和对照组，每组120例。治疗组男84例，女36例；年龄18～56(38.5±3.5)岁，病程1～6年，中位病程18个月。

对照组男78例，女42例；年龄20～55(37.4±4.2)岁；病程1～5年，中位病程15个月。2组临床资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照中华医学会耳鼻喉科学会《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》确定：(1)具有鼻塞、鼻痒、鼻分泌物和喷嚏中的3项，有症状的时间每日累计＞0.5～1h。(2)鼻腔检查可见鼻黏膜水肿、苍白或肿胀、充血征。(3)发作期患者鼻分泌物涂片、结膜刮片嗜酸性粒细胞检查阳性；变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为(++)或以上。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组：采用三伏贴治疗。三伏贴药物组方：白芥子、元胡各50g，甘遂、麻黄、细辛、肉桂各25g，研磨成粉备用。使用时，用新鲜洗净生姜、取汁300ml调和混合药粉，调制成约1cm×1cm(5g)膏状片块。选穴：取大椎，大杼(双)，风门(双)，肺俞(双)。治疗时患者取坐位，暴露所选穴位，用75%乙醇常规消毒，将三伏贴敷在穴位上，固定2～4h。以穴位局部灼热感、潮红或细小水疱为宜，以患者耐受为度。若敷贴处起泡，用紫草油外涂。贴后忌食生冷辛辣，禁冷水洗浴。每隔10d贴敷1次，3次为1个疗程。

1.3.2对照组：口服氯雷他定片(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，商品名：开瑞坦)10mg，每天1次，15d为1个疗程，连用2个疗程。

1.4观察指标

观察治疗前后症状体征积分，比较2组治疗效果。症状积分标准参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》制定。

1.5疗效判定标准

参照2015年《变应性鼻炎诊断和治疗指南》的疗效判定标准。根据治疗前后积分的总和的减分率评定，其减分率的计算公式为：(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。减分率≥66%为显效，26%～65%为有效，≤25%为无效。总有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验：计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1症状体征积分

治疗前2组症状体征积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后2组症状体征积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

2.2临床疗效

治疗组总有效率为83.33%高于对照组的64.17%，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3、讨论

过敏性鼻炎目前仍无特效疗法，随着空气污染和环境变化，过敏性鼻炎的发病率呈逐渐升高趋势。目前临床治疗方案主要为避免接触过敏原，实施抗组胺药物、糖皮质激素或肥大细胞膜稳定剂等，可在一定程度上缓解病情，但远期疗效欠佳、常反复发作，且具有一定的不良反应。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，多因素体虚寒、感受风寒或异气而发，病因以寒和虚为主：病位上，因“肺开窍于鼻”，故以肺为主，与脾、肾相关。因此在治疗上，我们以治病求本为原则，采用《黄帝内经》“春夏养阳，秋冬养阴”学说，利用夏季人体阳气最旺盛的时机，来治疗寒性疾病，此时可最大限度的温阳散寒，达到治疗目的，并可预防其在冬季复发或减轻其发作症状。

治疗中所选穴位以背部腧穴为主，大椎穴位于背部极上，为阳中之阳，可补阳散寒：大杼穴为手足太阳及督脉三经之会，擅除风邪：肺俞能通彻肺气、温肺散寒：风门内应肺体，为呼吸气息出纳之道路，可宣肺解表。方中白芥子温肺祛痰、散结通络，元胡行气活血、兼利肺气，肉桂补火助阳、温经通脉，甘遂利肺逐饮，麻黄温肺利水，细辛芳香透达、开窍解表，诸药共奏温肺散寒、开窍通络的作用，且制作成药膏经由皮下吸收刺激穴位，可减少胃肠道干扰和肝脏对药物破坏，并能延长药效。

本结果显示，治疗组疗效优于对照组，提示三伏贴治疗过敏性鼻炎的疗效优于氯雷他定。

综上所述，三伏贴治疗过敏性鼻炎疗效显著，而且三伏贴疗法操作简单、不良反应少，适用于各种人群，值得临床推广。但三伏贴疗法在穴位选取、贴敷药物选择、远期疗效、贴敷的时效关系等方面仍有进一步的研究空间，需临床进一步研究。