主诊医生：陈乡钱

患者：宋某某，男，8个月

就诊时间：2016年1月19日

刻诊：咳喘明显，咽喉痰多，肺部听诊可闻及哮鸣音，饮食、大便均可，睡觉时呼吸音粗，如打鼾音，舌淡红，苔腻，脉弦

中医诊断：小儿咳喘

辩证：太阴病

处方：千金麻黄汤加厚朴、杏仁、金沸草、煅龙骨

蜜麻黄3克   桂枝6克    炙甘草6克    五味子6克   法半夏6克

川厚朴9克   杏仁9克    金沸草10克   煅龙骨9克   2副

按语：此患儿为明显的太阴痰饮之证，主要在上焦，因其年幼，脾胃偏弱，加上以全母乳喂养，所以患儿母亲饮食极为重要。询问患儿母亲的饮食嗜好，其诉平素喜水果，水果性寒凉，导致母亲体内气血偏寒，而母乳为其气血所生，此时母乳性质亦为寒，从而引起患儿机体水饮泛滥，侵袭上焦，故出现咳喘之症候，“呼吸音粗，如打鼾”为水饮盛之表现。

方用《千金》之麻黄汤，药物组成为麻黄、甘草、桂枝、五味子、半夏、生姜，从中可以看出针对太阳伤寒与太阴水饮的。患儿未出现饮食问题，去掉生姜，加厚朴与杏仁，此为止咳化痰之药对，而金沸草与旋复花为同一植物的不同部位，可降逆化痰，加煅龙骨，取其收敛之性，纳下焦之气亦可止咳喘。

后电话联系，得知患儿服药过程中，大便次数增多，质稀溏、色黄、无特殊气味，其母担忧，告之此为痰饮外排之现象，勿忧。

后随访，患儿诸症好转，嘱可继续服用中药巩固，然其母诉患儿服药困难，不想再吃药，于是改为小儿咳喘敷贴予以治疗。