神农中医馆主诊医生：袁晓红

患者：梁某，男，2岁

初诊时间：2016年12月31日

主诉：发热39℃（腋温）伴咳嗽2天。

现病史：患儿哭闹无常，其母亲代诉反复高热，咳嗽、痰难咯出，鼻流浊涕，微汗出，食纳欠佳，四肢不温，咽红，扁桃体稍大，大便干结，3日未解，小便稍黄，舌淡，苔白腻，纹紫。来中医馆看中医。

中医诊断：感冒

证型：风热犯肺

治法：辛凉解表

方用：小柴胡汤加麻杏石甘汤加减。

柴胡5g           黄芩3g          葛根5g          法半夏3g

厚朴4g          金银花6g        连翘3g          蝉蜕3g

麻黄3g          苦杏仁3g        芦根10g        生石膏15g

酒大黄4g       白茅根10g      甘草4g          桔梗4g

                     ×3付，日一剂，分两次服用。

2017-1-2微信回访告知上午发热已退，到目前为止还未反复发热。2016-12-31—2017-1-3期间一直跟踪回访患儿病情，期间其母十分焦虑，认为中药苦，患儿无法服药，期间发热均采取西药降温，但发热均反复，建议其将药灌入患儿口中，效法后，当天下午烧及退，第二日均未反复，咳嗽较前明显缓解。

按语：因小儿为稚阴稚阳之体，发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易寒从热化，或热为寒闭，形成寒热夹杂之证，单用辛凉汗出不透，单用辛温恐助热化火，常取辛凉辛温并用。故方中用柴胡、黄芩、金银花、  连翘、清热解表；葛根、麻黄、生石膏、芦根发表退热；法半夏、苦杏仁、桔梗化痰止咳；白茅根、蝉蜕凉血利咽退热；酒大黄通腑泻热；甘草调和诸药；

感触：冬春多风寒、风热及时行感冒，夏秋季节多暑邪感冒，发病呈流行性者为时行感冒。在跟诊过程中，我认为此方用于退热时最频繁的，且回访治疗效果均佳，但是，感触最深的是很多患儿监护人总是认为中药苦，患儿难以服药，且在焦虑中慌乱退热，并未按照医生的治疗方案执行，以致耽误患儿病情，其实当下中医已考虑到中医苦的情况，所以面对年龄较小的患儿，医生已尽量避开了苦的药物，列如上方中均为植物类药物，性味均佳，故此，只要患儿家属执行医嘱，均可取得良好效果。若孩子不愿意吃中药，灌不下汤药，可以来神农中医馆做小儿推拿，同样可以达到良好的治疗效果。

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