by 神农中医馆

红斑狼疮，是一种并不常见的疾病。它在我国的发病率虽然远远高于西方国家，但也仅仅只有70/10万，这与其他常见病多发病比较起来还算是比较少见的，正是由于病人相对较少，可能听说过的人都知道这是一种自身免疫性疾病，过多的便不甚了解了。其实，红斑狼疮是一种累及身体多系统多器官，临床表现复杂，典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。它没有传染性，和其他自身免疫性疾病一样，至今还未能找到确切的病因。一般认为它与遗传、感染、内分泌及环境等因素有关。今天我来从中医的治疗及其他角度来好好了解它。今年，我们国家诺贝尔获得者屠嗷嗷负责的“双氢青蒿素治疗红斑狼疮”研究已通过国家食品药品监督管理总局审批，获得药物临床试验批件。我们期待着、信心着医学的发展进步能攻破更多领域，为人们带来健康幸福。

中医辨证论治

 

    1、阴虚内热证

 

    主症：面部红斑，边缘清楚，隆起微肿，鲜红或黯红，上覆鳞屑，日晒或劳累加重，伴两颊潮红，低热乏力，五心烦热，失眠盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

 

    治法：滋阴补肾，清热凉血。

 

    方药：滋阴凉血汤。常用药物：知母12克，重楼12克，黄柏12克，生地黄30克，牡丹皮12克，藕节12克，茅根30克，水牛角15克，元参12克，五味子12克，黄精12克，玉竹12克，泽泻12克，地骨皮12克，石斛12克，青蒿12克，麦冬12克，水煎服。知柏丸、化毒丸口服。

 

    2、气滞血瘀证

 

    主症：面部红斑成蝶形对称，颜色红，鳞屑灰白，黏着难剥，伴胁肋胀痛，头目晕痛，腹胀纳呆，月经不调或痛经，舌质黯淡或有瘀点，苔薄黄，脉弦涩或弦数。

 

    治法：疏肝理气，活血化瘀。

 

    方药：活血化瘀汤。常用药物：柴胡12克，当归15克，香附12克，丹参30克，川芎12克，地肤子12克，蛇床子12克，白芍12克，郁金12克，白术12克，茯苓15克，桃仁12克，红花12克，枳壳12克，川楝子12克，薄荷10克，生甘草6克，水煎服。加味丸、活血丸口服。

 

    3、热毒炽盛证

 

    主症：发病急促，持续高热，皮肤出现红斑或瘀斑，可有吐血、便血、紫斑，肌肉酸痛，关节疼痛，烦躁不眠，严重时神昏、谵语、抽搐，舌质红绛，苔黄或光剥，脉洪数。

 

    治法：清热凉血，解毒化斑。

 

    方药：解毒化斑汤。常用药物：水牛角12克，生地黄30克，牡丹皮12克，赤芍12克，金银花20克，重楼15克，虎杖15克，茅根30克，藕节12克，寒水石20克，玄参15克，紫草12克，生石膏30克，知母12克，生甘草6克，水煎服。珍珠丸、羚羊粉口服。

 

    4、气阴两虚证

 

    主症：皮损红斑不退，色鲜红，高热后持续低热，手足心热，口渴咽干，心烦不眠，少气懒言，面色不华，关节酸痛，毛发脱失，舌红苔薄白或无，脉细数或濡数。

 

    治法：益气养阴，通经活络。

 

    方药：益气通络汤。常用药物：太子参20克，麦冬12克，黄芪30克，黄精12克，玉竹12克，山萸肉15克，知母12克，五味子12克，生地黄15克，玄参12克，沙参12克，石斛12克，当归15克，丹参30克，鸡血藤20克，甘草6克，水煎服。生脉丸、通脉丸口服。

 

    5、心肾阳虚证

 

    主症：皮损红斑不显或无红斑，形寒肢冷，腰膝疼痛，神疲乏力，面浮肢肿，心悸气短，腹冷便溏，舌体胖嫩，舌质淡有齿痕，苔白，脉沉细弱。

 

    治法：温阳补肾，活血通络。

 

    方药：补肾通络汤。常用药物：熟附子10克，肉桂6克，熟地黄20克，山茱萸肉15克，山药30克，牡丹皮12克，茯苓12克，泽泻12克，人参6克，黄芪30克，白术12克，丹参30克，补骨脂12克，桃仁12克，泽兰12克，车前子12克，甘草6克，水煎服。 参茯丸、逐瘀丸口服。

 

饮食调配

 

    1、从临床看，红斑狼疮患者能量代谢发生障碍，在形成低蛋白血症的同时，有的还形成高脂血症，特别是当患者伴有发热时，消化功能降低，故宜多吃清淡容易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大鱼大肉。

 

　　2、侵害肾脏的病人，大多伴随水肿，在单采用激素治疗时，又会导致水钠潴留，因此要限制病人的食盐摄入量，给予低盐饮食，以免水肿症状加重。

 

　　3、激素是治疗红斑狼疮的首选药物，在红斑狼疮患者长期使用激素后，使糖代谢功能发生紊乱，严重者可形成糖尿病。所以在长期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的摄入量，是十分必要的。

 

　　4、红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎，此时血管的通透性增加，出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺现象，因此要多吃含有维生素C的食物。长期服用激素治疗的患者，可引起钙磷代谢紊乱，骨钙丢失，造成骨质疏松，严重者可造成骨坏死，因此平时除常规服用补钙剂以外，还应多吃一些含钙食物等。

 

预防建议

 

　　1、药物僵防：感染是最常见的诱发因素，益气对气虚易感的人较为合适。益气药如黄芪、白术能提高人的免疫功能尤其是提高细胞免疫功能，长期可预防感冒和感染。养阴对阴虚体质的人也是增强体质的方法 , 可调节人的免疫功能。抗狼疮散、六味地黄丸、大补阴丸、左归丸、增液汤可长期服用，也可预防感冒和感染。

 

　　2、生活预防：阳光、寒冷、疲劳、房事、流产、生育、创伤、精神刺激等均可能诱发和加重病情，故需按时作息，调摄寒温，不要过于疲劳，避免刺激，节制房事和严格控制怀孕。

 

食疗方法

 

　　1、海带荷叶扁豆粥

 

　　原料：水发海带50克，鲜荷叶3张，扁豆50克。

 

　　制法：将扁豆洗净加水煮八成熟，放入切碎的海带和切 碎的鲜荷叶，共同煮烂成粥。

 

　　功效：海带性咸寒，可清热利水；荷叶有清热解暑键脾作用；扁豆味甘性平有键脾和中、消暑化湿功效。本食疗方适用于热毒炽盛型系统性红斑狼疮早期、有低热尿少，便干胃口不佳的病人。

 

　　2、柴胡根丝瓜薏仁汤

 

　　原料：柴胡30克，嫩丝瓜1条，薏米50克；

 

　　制法：将柴胡入锅加水煎煮去渣留汁，嫩丝瓜去皮切段，将薏米用　柴胡汁煮烂加丝瓜煮将柴胡入锅加水煎煮去渣留汁，嫩丝瓜去皮切段，将薏米用柴胡汁煮烂，在加丝瓜煮5分钟即成。

 

　　功效：柴胡有清热凉血疏肝作用，丝瓜性甘凉、凉血解毒，用于系统性红斑早期有发热或感冒时。红斑狼疮患者注意事项　在急性活动期应以卧床休息为主，但当药物已能充分控制症状时，应鼓励其活动，以后可根据情况参加适当社会活动和工作，儿童尽可能复学。应注意劳逸结合。饮食最好是低脂肪膳食。

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