2016年世界肺癌大会(WCLC)在奥地利维也纳举行。WCLC由国际肺癌研究学会(IASLC)主办，是肺癌治疗和研究领域的重要盛会。

　　维也纳当地时间12月5日下午2点30分，本次学术盛宴中，我院医疗副院长吴楠教授等人以《忽略肺内淋巴结分检可影响对早期非小细胞肺癌患者预后的评价——一项倾向评分匹配研究》为题进行了大会报告。

　　报告现场

　　目前对肺癌术中淋巴结清扫的要求各指南要求不一，但都包含纵隔及肺门各站清扫的要求，而对于肺内淋巴结，即肺段淋巴结(13站)和亚段淋巴结(14站)则尚无具体要求。目前有一系列研究发现肺内淋巴结分检可探查到更多的转移淋巴结，但是对预后的影响并不明确。此项研究旨在探索，对于早期非小细胞肺癌，不进行这项分检工作是否会影响对患者预后的评价。

　　左起为北京大学肿瘤医院胸外二科王兴医生，吴楠教授，阎石医生

　　研究摘要

　　研究纳入了442例、进行了R0切除且病理证实为N0状态的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。研究组为术后病理肺门淋巴结含10~14站的患者，对照组为仅含10~12站的患者。两组之间进行倾向评分匹配来平衡组间偏倚，之后进行生存分析。

　　结果显示，最终435例患者进入最终分析(170例研究组，265例对照组)，在研究组当中，13和14站平均分检淋巴结为5.0±3.0个。在进行倾向评分匹配之后，每组各含143例患者。研究发现，研究组的生存改善显著优于对照组[5年总生存(OS)率p = 0.027 ;5年无疾病进展生存(PFS)率p = 0.021]。

　　另外，分检13和14两站预后明显优于对照组，而仅分检一站者预后虽优于对照组，但并未达显著统计学差异。

　　多因素分析证实，T分期及肺内淋巴结是否分检是这批pN0患者预后的独立预测因素。

　　因此，该研究发现没有进行淋巴结分检的pN0患者预后较差，提示肺内淋巴结(13和14站)的分检工作可能在早期非小细胞肺癌患者的预后评估当中是不可或缺的一个环节。

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　　吴楠教授在大会现场进行报告

　　研究者说

　　吴楠教副院长表示，淋巴结分检是在标本离体后进行的额外工作，它本身并不能改善预后，但是它能够帮助进一步准确地明确N分期。因而进行淋巴结分检之后的N0患者更趋近于真实的N0患者，而忽略这项工作，可能让原本N1的患者被遗漏，进而可能丧失术后辅助化疗所带来的生存获益。

　　延伸阅读

　　北京大学肿瘤医院胸外二科十余年来长期坚持进行淋巴结分检工作，虽然这项工作需要付出额外的时间和努力，但是在杨跃主任带领的胸外二科全体同事的不懈努力下，该项成果最终通过这次大会审核，使得世界各地的同道们意识到淋巴结分检的重要性，也让世界同行看到了北京大学肿瘤医院胸外二科医师在手术质量标准化过程中的规范性和取得的成绩。