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小儿肠绞痛是由于肠壁平滑肌突发强烈收缩而引起的阵发性腹痛。临床特点是突发突止的剧烈腹痛，不伴特殊体征，发作间歇期一切如常。临床以突然发作的阵发性腹痛为特点。《小儿卫生总微论方》云：“发时腹中摄痛，干啼无泪，腰曲背弓，上唇干，额上有汗，此名盘肠内吊之痛。”描述了本病的典型发作特点。关于本病的病因，《婴童百问•盘肠气》篇认为是“小肠为冷气所搏然耳”。《小儿卫生总微论方》亦云：“由冷气入脏所为也"。均指出本病由腹部中寒，寒邪搏结肠间引起。本病亦可由于乳食凝滞，气阻不通所致，或由于蛔虫扰动，刺激肠管而发。病位主要在肠。

腹部乃六腑所居，"六腑以通为用"。"通则不痛"。因此，腹痛的治疗原则应以调理气机，疏通经脉为主。结合病证的寒热不同，寒则温之，热则寒之，寒热错杂则寒温并治。分别采用散寒、清热、导滞、理气等法，使经络通畅。对虫积扰肠而致的腹痛，要配合驱虫，方可提高疗效。

一、辨证选方

1.腹部中寒

治法：温中散寒，理气止痛。

方药：养脏散加减。小茴香、当归、川楝各10g，川芎、沉香、木香各6g，槟榔3g。寒甚加附子、桂枝；兼呕吐加干姜、法半夏；兼腹泻加炮姜、煨肉豆蔻。

2.乳食积滞

治法：消食导滞，行气止痛。

方药：香砂平胃散加减。苍术、厚朴、陈皮各12g，白芍、山馇、神曲各9g，枳壳、香附、砂仁各6g，甘草3g。痛甚者加元胡、川楝；大便不通加槟榔、大黄。

3.虫积扰肠

治法：理气安蛔止痛。

方药：乌梅丸加减。当归、黄柏、党参各10g，乌梅、干姜、川黄连各6g，附子、桂枝、川椒各3g，细辛2g。若恶寒发热，苔黄腻去附子、干姜、桂枝，加大黄、枳壳、槟榔。

二、专方验方

1.钩藤钩膏：钩藤钩、茯神、云苓、川芎、当归、木香、生甘草、白芍各3g。合为末，姜枣煎服。3岁以下每服3g，3岁以上每服6g。适用于气滞腹痛。

2.小茴香散：小茴香6g，丹参12g，木香6g，白芍12g，台乌药6g，党参6g，槟榔6g，沉香3g，蒲黄6g，五灵脂6g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次服。适用于寒凝腹痛。

3.术附散：苍术、香附、良姜、白芍各1.5g。苍术、香附俱用盐炒，与上药共为细末，每服3g，日服2次。适用于寒凝气滞之腹痛。

4.行气祛寒汤：广木香5g，乌药5g，枳壳4g，槟榔4g，郁金3g，延胡索3g。水煎服，每日1剂，分5～7次服。适用于腹痛属气滞夹寒者。

5.槟砂止痛汤：槟榔5g，砂仁5g，白芍10g，香附15g，枳壳15g，佛手15g，麦芽15g。水煎服，每日1剂，分2-3次服。可治疗小儿虚寒性腹痛。

6.延胡索散：延胡索12g，姜黄6g，七叶一枝花18g，枳实6g。共研细末。每服3～6g，日服3次，白开水冲服。适用于腹痛属寒凝气滞者。热熨：豆豉、生姜(捣烂)、葱白(捣烂)、食盐。同炒热，用细布包褰，温熨脐腹部，同时轻轻揉按，冷后炒热再熨，直至痛止，适用于腹部中寒之腹痛者。

三、针灸推拿

1.体针：取足三里、中脘、气海、天枢穴，气滞加阳陵泉、太冲穴。婴幼儿不留针，可迅速止痛。属寒证者，配合温灸中脘、气海、关元、足三里、内关穴，或配合神阙隔盐灸。

2.耳针：取大肠、胃、脾、交感、神门、压痛点。毫针浅刺，不留针，每日1次。

3.穴位注射：取足三里、胃俞穴，用阿托品注射液1～2m1，每穴注射0.2～0.3ml，可止痛。

4.腹部中寒者，补脾经、揉外劳宫、推三关、摩腹、捏揉一窝风、拿肚角；乳食积滞者，补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、分腹阴阳、拿肚角。（许文漪）

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