磷酸铵镁结石，可在鸟类和蝙蝠的粪便中发现，故又称鸟粪石。鸟粪石是猫咪最常见的泌尿道结石成分之一，猫泌尿道结石大约有50%是鸟粪石。鸟粪石根据病因的不同又分为无菌性鸟粪石和感染性鸟粪石两类。在犬，大多数鸟粪石是由泌尿道感染引起的，然而，在猫大约95%的鸟粪石是在无菌状态下形成的。

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病因

1. 无菌性鸟粪石

饮食或代谢因素可能是许多品种发生无菌性鸟粪石的诱发因素。如食物中矿物质含量较高、水分含量较少，以及食物中尿液中碱性代谢产物的增多，猫咪为非自由采食状态，憋尿等。

2. 感染性鸟粪石

尿液中磷酸铵镁（MAP）过饱和，形成鸟粪石。尿液中MAP过饱和的影响因素很多，包括产尿素酶菌感染、碱性尿、饮食等因素。

若猫咪被一些可以产尿素酶菌（如葡萄球菌、变形杆菌）感染引起下泌尿道炎症时，细菌会使尿液中所含有的大量尿素分解，使膀胱内呈碱性环境，并生成大量的铵离子、磷酸根离子和碳酸根离子。这种尿液环境中，鸟粪石易于生成。

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特征

易感性别：没有特别明显的性别偏好，但是雌性动物发病率略高于雄性。

易患品种：虽然所有品种的猫都有可能会形成鸟粪石，但是一些品种的猫患病风险更高，包括异国短毛猫、布偶猫、夏特尔猫、东方短毛猫、家养短毛猫、喜马拉雅猫等。

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年龄范围：一项研究中表明猫咪平均患病年龄为5.75岁，大于4岁猫的患病率是小于4岁猫的2.5倍。在4-7岁年龄段的猫发病率最高，大多数也属于无菌性鸟粪石。感染性鸟粪石最常见于成年猫和大于10岁的猫中。

临床症状

根据结石所在部位和病程发展的不同，猫咪会有不同临床表现。

膀胱结石：尿频、排尿困难和血尿。

输尿管结石：血尿、弓背等背部疼痛的症状。

尿道结石：尿频、尿淋漓、排尿困难，有时会随尿液排出小而光滑的结石，严重情况下可能导致尿路完全阻塞。

肾结石：多饮、多尿等肾脏机能不全的症状，以及可能出现弓背等背部疼痛的症状。

如果结石阻塞泌尿道，尿液不能正常排出，可能就会出现肾后性尿毒症的症状，如食欲下降、呕吐。

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诊断

生化：检查肾脏功能

尿检：检查是否有磷酸铵镁结晶，这种结晶很像“小棺材”，无色透明。

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磷酸铵镁结晶。source: www.medical-labs.net

X线检查和超声检查：检查出结石的位置、大小和数量

尿液培养和药敏试验：如果是感染性鸟粪石可能需要根据培养结果选择适合的抗生素。

治疗

鸟粪石可以经药物溶解，故可以选择药物治疗。感染性鸟粪石时采用食物疗法（饲喂处方猫粮）并配合使用适当的抗生素，根据尿液培养和抗生素敏感试验确定抗生素的种类。

当结石不能溶解并且引起排尿受阻，只能选择冲洗尿道将结石冲回膀胱手术移除结石。

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预防

猫鸟粪石很可能再次复发，所以在治疗之后需采取预防性措施将复发率减至最低。

• 增加饮水量，鼓励排尿，以减少形成晶体的时间。（铲屎官们加油吧！）选择饲喂罐头一类的湿粮。
• 避免摄入过量的镁、磷、钙、氯；饲喂低镁食物（处方粮）
• 当尿液pH>6.5时，食用酸化食物或尿液酸化药物（两者二选一即可，但若是猫咪同时有草酸钙结石，这种方法慎用！）
• 以自由方式进食，不定点饲喂猫咪
• 消除或控制产尿素酶菌感染可预防感染性鸟粪石
• 定期复查尿检，早发现，早治疗！

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扩展阅读：警惕猫咪最常见的泌尿道结石成分之一：草酸钙结石        如何让猫咪多喝水？

参考文献：

http://vetfolio-vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/7a/b65809073a4543a4049a8dcaf0d87d/filePV1209_CEPalma.pdf

http://www.petmd.com/cat

审核：刘光超（中国农业大学临床兽医学硕士，执业兽医师）  插图：莎菈大人

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