本文原作者“凡尘精灵”（QQ：260170692）写作于2014年12月9日。作为湿疹宝宝的妈妈，除了以强大的内心去应对自家宝宝的问题之外，还总结了多篇观点客观中肯，内容实用的文章。谢谢精灵妈妈的努力和分享，精灵妈妈的文章我会逐步分享给大家。

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本文包含五部分: 前言、背景介绍、美国的七级分级、国内四级分级、本文参考资料。

一、前言

感谢群友上传和推荐美国儿科学会Atopic Dermatitis: Skin-Directed Management这篇文章，因此获得美国外用糖皮质激素效能分级(七级)比较新的分级。本文的美国激素效能分级节选自该文，为避免药品翻译错误，保留了原始英文。可以中英文对照。

另外，在张建中的《糖皮质激素_皮肤科规范应用手册》这本书，介绍了中国外用糖皮质激素效能分级(四级)分级。

本文的目的是为解决部分群友的困惑，比如为什么发现某些文章介绍糠酸莫米松是强效的，而某些文章却介绍为中效。本文列出两种分级的表格，分别来自于上述两个出处。

我认为美国的七级分级比国内的四级分级要科学，因为激素的效能除了激素成分不同外，还有其它的影响因素，如制剂基质不同和浓度不同也能影响激素的效能。

本文总结的是外用激素（乳膏剂、溶液等），而非注射、口服、雾化激素。对于注射、口服、雾化激素，不要拿下面的两个表做对比，不要对号入座。

二、背景介绍

浓度影响激素的效能比较容易理解，而制剂基质不同导致药膏的效能不同遵循下面的规律

不同的剂型吸收不同经皮吸收率的高低依次为硬膏＞软膏＞乳膏剂(油包水)＞乳膏剂(水包油)＞溶液

--《儿童外用药治疗的基本知识》刘晓雁

效能(potency)是指外用糖皮质激素临床疗效的强度。有关外用糖皮质激素的效能分级方法，各国之间略有不同“．目前以美国的“常用外用糖皮质激素效能分级(七级)”最为全面细化 “。评价外用糖皮质激素效能的方法很多，包括鼠耳巴豆油诱发水肿抑制试验、豚鼠紫外线皮炎的抑制试验等，其中必Mckenzie血管收缩试验为最常用。但是，外用糖皮质激素的效能与血管收缩的程度并不完全平行．原因在于外用糖皮质激素的效能还受到其他诸多因素（包括皮肤本身的状态、制剂所含基质成分以及药物浓度等）的影响。

--《外用糖皮质激素效能分级》郑志忠

以下是美国七级分级和国内四级分级。从上至下分别为：最强效->最弱效。各位宝妈千万不要看错。

三、美国的七级分级(表1)

注: 表1中有一种药物重复(红色斜体)，目前原因未知。如果有新信息，再做更新。

表1 外用糖皮质激素效能分级

(节选自：美国儿科学会Atopic Dermatitis: Skin-DirectedManagement)

Class I: Superpotent

Clobetasol propionate 0.05% ointment, cream, solution, and foam

Diflorasone diacetate 0.05% ointment

Fluocinonide 0.1% cream

Halobetasol propionate 0.05% ointment and cream

1级:超强效

0.05% 丙酸氯倍他索软膏、乳膏、溶液和泡沫

0.05% 醋酸双氟拉松软膏

0.1% 醋酸氟轻松乳膏

0.05% 丙酸卤倍他索软膏、乳膏

Class II: High potency

Betamethasone dipropionate 0.05% ointment and cream

Budesonide 0.025% cream

Desoximetasone 0.25% ointment and cream

Diflorasone diacetate 0.05% cream

Fluocinonide 0.05% ointment, cream, and gel

Halcinonide 0.1% cream and ointment

Mometasone furoate 0.1% ointment

2级:高强效

0.05% 二丙酸倍他米松软膏和乳膏

0.025% 布地奈德乳膏

0.25% 去羟米松软膏和乳膏

0.05% 醋酸双氟拉松乳膏

0.05% 醋酸氟轻松软膏、乳膏和凝胶

0.1% 哈西奈德乳膏和软膏

0.1% 糠酸莫米松软膏

Class III: Moderate potency

Betamethasone valerate 0.1% ointment, foam

Desoximetasone 0.05% cream

Diflorasone diacetate 0.05% cream

Fluticasone propionate 0.005% ointment

Triamcinolone acetonide 0.1% ointment

Triamcinolone acetonide 0.5% cream

3级: 强效

0.1% 戊酸倍他米松软膏，泡沫

0.05% 去羟米松乳膏乳膏

0.05% 醋酸双氟拉松乳膏

0.005% 丙酸氟替卡松软膏

0.1% 曲安奈德软膏

0.5% 曲安奈德乳膏

Class IV: Moderate potency

Betamethasone valerate 0.12% foam

Clocortolone pivalate 0.1% cream

Flurandrenolide 0.05% ointment

Fluocinolone acetonide 0.025% ointment

Halcinonide 0.025% cream

Hydrocortisone valerate 0.2% ointment

Mometasone furoate 0.1% cream and lotion

Triamcinolone acetonide 0.1% cream

4级: 中强效

0.12% 戊酸倍他米松泡沫

0.1% 匹伐氯可托龙乳膏

0.05% 氟氢缩松软膏

0.025% 醋酸氟轻松软膏

0.025% 哈西奈德乳膏

0.2% 戊酸氢化可的松软膏

0.1% 糠酸莫米松乳膏、洗剂

0.1% 曲安奈德乳膏

Class V: Moderate potency

Betamethasone valerate 0.1% cream

Clocortolone pivalate 0.1% cream

Flurandrenolide 0.025% ointment

Flurandrenolide 0.05% cream

Fluocinolone acetonide 0.01% cream

Fluocinolone acetonide 0.025% cream

Hydrocortisone butyrate 0.1% ointment, cream, and lotion

Hydrocortisone probutate 0.1% cream

Hydrocortisone valerate 0.2% cream

Prednicarbate 0.1% cream

Triamcinolone 0.025% ointment

5级: 中效

0.1% 戊酸倍他米松乳膏

0.1% 匹伐氯可托龙乳膏

0.025% 氟氢缩松软膏

0.05% 氟氢缩松乳膏

0.01% 醋酸氟轻松乳膏

0.025% 醋酸氟轻松乳膏

0.1% 丁酸氢化可的松软膏,乳膏,洗剂

0.1% 氢化可的松丁丙酸酯乳膏

0.2% 戊酸氢化可的松乳膏

0.1% 泼尼卡酯乳膏

0.025% 去炎松软膏

Class VI: Low potency

Alclometasone dipropionate 0.05% ointment and cream

Desonide 0.05% ointment, cream, lotion,

hydrogel, and foam

Fluocinolone acetonide 0.01% oil

Flurandrenolide 0.025% cream

Triamcinolone acetonide 0.025% cream

6级: 弱效

0.05% 二丙酸阿氯米松软膏、乳膏

0.05% 地奈德软膏, 乳膏, 洗剂, 水凝胶和泡沫

0.01% 醋酸氟轻松油

0.025% 氟氢缩松乳膏

0.025% 曲安奈德乳膏

Class VII: Low potency

Hydrocortisone 0.5% and 1% ointment and cream (over the counter)

Hydrocortisone 2.5% ointment, cream, and lotion

7级: 最弱效

0.5% 和1%氢化可的松软膏、乳膏 (OTC)

2.5% 氢化可的松软膏, 乳膏,洗剂

四、国内的四级分级(表2)

注: 我认为表2中的丁酸氢化可的松的常用浓度有问题，因为常用浓度是0.1%（尤卓尔）。而下表标注的1%（红色标注），目前原因未知。如果有新信息，再做更新。关于丁酸氢化可的松，请参考美国分级(第5级:中效)。

表2:国内皮肤科常用外用糖皮质激素类药物分级(四级法)

作用强度

药物名称

常用浓度(%)

超强效

丙酸氯倍他索

氯氟舒松

戊酸倍他米松

卤米松

双醋二氟松

0.02～0.05

0.1

0.1

0.05

0.05

强效

丙酸倍氯米松

糠酸莫米松

氟轻松

氯氟舒松

戊酸倍他米松

0.025

0.1

0.025

0.025

0.05

中效

醋酸泼尼松龙

醋酸地塞米松

丁酸氯倍他松

曲安奈德

丁酸氢化可的松

醋酸氟氢可的松

氟氢松

0.5

0.05

0.05

0.025 ～ 0.1

1.0

0.025

0.01

弱效

醋酸氢化可的松

醋酸甲泼尼松龙

1.0

0.25

注：以上糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型， 少数为溶液剂型

五、本文参考资料

Atopic Dermatitis: Skin-DirectedManagement

美国儿科学会

www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2014-2812

doi:10.1542/peds.2014-2812

《糖皮质激素皮肤科规范应用手册》

张建中 2011年5月

《儿童外用药治疗的基本知识》

刘晓雁 http://xepfk.blog.sohu.com/36181081.html

《外用糖皮质激素效能分级的临床意义》

郑志忠 中华皮肤科杂志 2007年9月第40卷第9期

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