HLA与复发性流产(旧称习惯性流产)概述

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近年来医学研究发现,大部分不明原因习惯性流产(RSA,旧称习惯性流产),与HLA-D/DR有关。HLA(Human Leukocyte Antigen,人类白细胞抗原)是免疫系统区分本身和异体物质的基础,是女性妊娠时刺激母体产生封闭抗体的一种重要抗原。若是它不能刺激母体产生封闭抗体,就会导致流产。
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HLA导致复发性流产的发病机制
胎儿对于母体来说,是一种异物,若是没有封闭抗体的保护,就会引起母体对胎儿的排斥或免疫攻击,从而导致流产。正常妊娠时,男女双方HLA不相容,胚胎所带的父系的HLA能刺激母体免疫系统,产生一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它能抑制混合淋巴细胞反应,并与滋养细胞表面的HLA结合,覆盖来着父方的HLA,从而封闭母体淋巴细胞对滋养层细胞的细胞毒作用,从而避免母体对胎儿的排斥或免疫攻击,是维持妊娠所必须的封闭抗体。
若是夫妻HLA相容性高,特别是HLA-D/DR系抗原的相容性高,不能刺激母体产生维持妊娠所需的封闭抗体,母体免疫系统就会对胎儿产生免疫学攻击,将胎儿视作异物排斥,从而导致流产。研究认为,HLA相容性越高,流产的可能性越大。
HLA性不孕症的免疫治疗
生殖专家介绍,HLA性不孕症,需采用淋巴细胞免疫治疗技术进行治疗,其:
基本原理:
采用丈夫或他人的淋巴细胞进行主动免疫治疗,诱导出封闭抗体,强化妊娠的免疫学维持机制,抑制母体间的细胞性免疫排斥反应,防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别、攻击,维持妊娠。
具体治疗方式
采集丈夫静脉血或他人静脉血并分离淋巴细胞,经生盐水洗涤,细胞数调节至2×10e7~2.5×10e7/ml吸取1.5ml细胞悬液于妻子前臂内侧皮内注射6~8点,每个疗程注射2-4次,每次间隔时间2-3周。疗程结束后检查封闭抗体。
淋巴细胞免疫治疗技术操作复杂、要求精细。对淋巴细胞提取、适应症的把握、治疗的监督都具有严格的要求:
淋巴细胞免疫治疗复杂、精细化要求高,任何一个环节缺乏完善的监督记录及操作规范,都容易导致各种差错的发生。因此需要建立成熟健全的淋巴细胞免疫治疗管理机制,对从事免疫治疗的医务人员、免疫治疗前的诊断、适应症的把握、封闭抗体的检测、患者及供血双方血液传染病检测、标本采集与保存、无菌操作及淋巴细胞提取、免疫治疗过程、疗效评估等各方面都具有严格的质量控制管理机制和操作标准规范。