问：什么是视网膜脱离？

答：视网膜是一层贴在眼内壁上的非常精致的感光神经组织，薄如蝉翼。它有神经上皮层和色素上皮层两个部分。视网膜的感光组织叫做光感受器，是神经上皮层最外一层组织，它紧靠在色素层上；脉络膜的毛细血管就通过色素层供应光感受器营养代谢。光线进入眼内到达光感受体，发生光化学反应，形成生物电，再由视神经传递到大脑视中枢，从而能看到外界物体。光感受器与色素上皮层分离了，这就叫做视网膜脱离。

视网膜脱离的结果是光感受器失去营养，不能进行光化反应，也就无法传递光信息到达大脑视中枢，病人就感到眼前有一片黑影区（相当于眼内视网膜脱离的地方），日子一长，脱离的范围不断扩大，终至完全失明。所以，视网膜脱离是主要的致盲眼病之一。

一般说来，视网膜不会轻易脱离，只是当神经上皮层发生了破孔时，眼内腔（主要是玻璃体，它富于水分）的水分就会从视网膜破孔流到光感受器与色素上皮层之间，把这两层组织分隔开，这就是孔源性视网膜脱离，也就是眼科医生日常所指的视网膜脱离。

问：为什么视网膜会脱离？

答：视网膜脱离的常见病因有两种：一是外伤，外伤撞击时，不变形的玻璃体与会变形的眼球壁分开，容易产生视网膜局部的离断。而穿孔性的眼外伤可直接造成视网膜裂孔、脱离。跳水运动员在长期的运动生涯中，眼球一次次高速撞击水面，视网膜反复震荡拉扯，很容易形成裂孔，继而发生脱离。二是近视，尤其是病理性近视患者眼轴拉长，容易发生玻璃体变性和视网膜裂孔。视网膜脱离患者在近视眼患者中占50%~60%，随着近视眼人数的增多，使得视网膜脱离渐渐成为一种比较常见的疾病。

问：如何早期发现视网膜脱离？

答：首先是眼前出现闪光、冒金星，然后黑影飘动，看东西似乎有遮挡，怎么擦也擦不掉，或一些高度近视眼患者以前就有的飞蚊症突然急剧加重，此时恐怕视网膜已脱落下来；接下去就是视力下降，视物变形，到了这一步，提示视网膜脱离已经损伤到人眼看东西最重要的部位——黄斑，此刻病情就严重了，这时的治疗效果是比较差的。

一旦出现闪光、冒金星等挥之不去的症状，应立即就诊，争取早期治疗。从视网膜脱离的自然发展来讲，能自然复位的极其罕见，就像一块陈年旧布，撕开一个口，整块布就会沿着这个口裂开，不经治疗的话，绝大多数视网膜脱离会从小面积发展成为全视网膜脱离。若不及早手术将其复位，视网膜因得不到脉络膜提供的养分，可致失明。少数较轻的视网膜裂孔患者可不需要手术，做激光治疗就行了。

问：如何预防视网膜脱离症的发生？

答：在国内，近视眼的发生率很高，因此患视网膜脱离症的病人也比较多。预防之道首先是预防近视眼，从儿童、青少年开始就要注意用眼卫生。高度近视眼的视网膜脱离发病率更高。有了近视，更要防止其发展。

预防眼外伤也非常重要。一是直接伤到眼球的，另一种是间接伤着的，如碰撞头部或跌倒摔跤。这两种外伤都可以引起眼球内玻璃体的剧烈震荡。视网膜破孔可以在外伤后立即出现，也可以在相当一段时间以后才出现。所以外伤后有眼症状时应立即找眼科医生检查眼底。即使当时没有发生视网膜破孔，在一定时间以后还要继续随访，尤其是有闪光感时更应及早注意。因为牵拉视网膜的感觉就是闪光。虽然有闪光感并不一定会有破孔，但至少是一种预警信号，不宜忽视。医生有时在有闪光感的病人眼内发现视网膜破孔，及时进行激光封闭破孔，就可以避免发生视网膜脱离。这叫做预防性措施，也可以称之为预防性手术。这种手术很安全，不切眼球任何组织。激光光束通过瞳孔直射破孔区发生光凝作用而完成手术。

问：治疗近视的激光手术能预防视网膜脱离吗？

答：治疗近视的激光手术虽然可以在一定程度上矫正近视度，改善视力，但不能治愈近视眼，如不注意用眼卫生，近视眼依然会继续发展。尤其是高度近视眼，眼球的前后径已经增长，眼球壁已经变薄，视网膜脱离的危险依然存在。激光手术不能预防视网膜脱离。

问：视网膜脱离有什么护理要点？

一旦诊断有孔源性视网膜脱离，病人宜闭目静卧，卧向有破孔的一侧。如右侧有破口就向右侧卧，下方有破孔最好取半坐位，这样可以减轻破孔的牵拉，避免视网膜脱离的范围扩大；尤其是避免视网膜脱离波及“黄斑区”，这“黄斑区”是眼睛精确视力集中的地方，脱离以后视力易致损害，即使复位后也会受到影响。发生视网膜脱离后应及时治疗，越快越好，时间拖长后复位的成功率就会降低。

问：视网膜脱离手术的预后？

手术后的视力预后与以下因素有关：①是否损伤到黄斑。若没有侵害黄斑，80%以上可获得0.4以上视力；若已侵害黄斑，则大部分视力最终在0.1以下。②治疗时机。发病时间越短，治疗效果越好；脱离的时间越长，病情越复杂，视网膜萎缩和变性已经变得不可回复，即使做手术，效果也较差；脱离一年以上，即使手术成功，视力也难以恢复。③发病原因。如果眼外伤情况 复杂，损伤严重，可能手术效果会很差；单纯的近视眼，如果发现及时，许多人都能获得理想的视力。总的来说，如果能早发现、早治疗，视网膜脱离的治疗效果还是不错的。