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人生如棋，何须悲壮“过劳死”
(2015-07-02 11:50:38)
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杂谈 |
有的人很笃定，一步一着成竹在胸、从容前行，却每每化险为夷，大获全胜。
前者，遇事甚紧，凡事必虑，弦尽必断，此乃下策。
后者，张弛有度，全局在胸，步步为营，方为上策。
棋如斯，人亦然。
![[伤心]]( "[伤心]")
人生如棋，既已入局，就必须谨守游戏规则，全力以赴，做到最好。尽管辛酸，尽管劳累，也只能在心底无奈地喟叹……
前一阵，某著名IT公司年轻员工胡新宇“过劳死”的新闻，充斥了各大刊物的版面。一石激起千层浪，事件在社会掀起轩然大波，再度引发了公众对“过劳死”的关注和思考。
对此，有人表示十分不解：同样的工作强度，同样的工作环境，为什么有人扛扛就过了，有人却偏偏过劳死呢？而更多人忧虑的是，现代社会竞争日益激烈，“过劳”根本避无可避，由此及彼，下一个因“过劳”而“壮烈牺牲”的又会是谁呢？
为更深入地了解情况，笔者专门走访了几个白领密聚地，看看一众“白骨精”（白领、骨干、精英）究竟对此作何评价。原以为，论题必然引起大家对加班制度的猛烈抨击，继而对胡新宇深表同情，完全没想到，大家竟不约而同地表示对此已见惯不怪了——
“不加班能行吗？活儿你不干，别人也会抢着干，然后你就只好等着老板‘炒鱿鱼’了。”
“加班有什么？稀松平常得很嘛！谁没加过班呀，只能说胡新宇运气有点背罢了。”
“加班在我们那是很自然的事。你想，老板都干到晚上8点多，你好意思提前走吗？”
“谁不知道加班、过劳对身体不好？可是，业绩得上、房子得供、老婆得养，不熬夜、不上进能行吗？难呀！”
“白天要上班，晚上要科研；业务要突出，交际也不能少。不管你愿不愿意，还得跟着‘潮流’赶。”
…………
可是，再细细嚼味，又会发觉，与其说是淡然、是无奈，倒不如说大家对此都麻木了。
确实，在竞争日益激烈的现代社会，加班已成为一种很普遍的社会现象，过劳对于“工薪一族”来说，根本避无可避。有人为现代白领画像：“吃得比猪少，干得比牛多，睡得比狗晚，起得比鸡早”，虽然略带夸张，但似乎也不无道理。
【画外音】：年轻时拿命换钱，年老时用钱换命，明知不可为而为之，其实是“人在局中，身不由己”啊。
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![[悲伤]]( "[悲伤]")
棋局变化，人生变幻。有曲折，有迷惑，有山峦，有低谷；每一着都小心谨慎，每一步都诚惶诚恐，生怕做得不够好，更怕做错了什么。身在局中，有时感觉真的好累……
所谓当局者迷，在不知不觉的加班生涯中，很多人或许不知道，自己已渐渐陷入一种亚健康的“困局”：经常没来由地感觉浑身没劲，提不起精神，有时还腰酸背痛，即使一觉醒来也不见缓解，时间长了，甚至会患上失眠症，并逐渐出现记忆力下降，注意力不集中等症状。可是，去医院做各种检查，又找不出什么确切的毛病。
杨菊贤教授（上海交通大学附属第九人民医院心内科教授）告诉我们，当这种症状突出的亚健康状态，持续超过六个月时，说明机体已处于“慢性疲劳综合征”(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)的危险状态。在此将病未病之时，如果不及时采取有效措施进行干预，可能积劳成疾，甚至过劳猝死，后果不堪设想。
可是，在采访过程中，我们发现，尽管绝大多数人都知道过劳对身体不利，但实际上，他们顶多是嘴上抱怨几句、过过口瘾就算了，而真正会把“过劳”放在心上的却几乎没有。许多“加班一族”自负还年轻体健，疾病离自己尚遥远；又或者是工作、生活已占据了他们太多的时间，以至于无暇再细想这个还只是假想性的问题。
总之，只要问题不是出现在自己身上，意外不是发生在自己身边，他们就只会摆出一副旁观者看热闹的心态，这是大多数人的真实想法。
而一些愿意接纳并尝试了解亚健康的人，在接触亚健康的概念（介于健康与疾病之间的状态，称为亚健康状态）后，甚至感到更迷惘了：如果真按照那样的标准，现代社会似乎没有哪个人是真正健康的了，可是情况真有这么严重吗？提出亚健康概念，是否有点杞人忧天、小题大做？
对此，孙安莉副教授（家庭医生门诊部心理科副教授）认为，通过建立亚健康平台，可以帮助判断人体的身体现状，从而提醒人们要在病之未病时及早干预，以阻止亚健康状态向疾病一方倾斜，其意义重大而深远，绝非是小题大做。
孙安莉指出，有人之所以推断“人人都是亚健康”，是因为他们对亚健康、慢性疲劳综合征的理解仍不够透彻。例如，有人只是出现头晕、胸闷一两个星期（未达到六个月），就心情紧张地认为自己是亚健康；或者是虽然出现头晕、胸闷等症状已达六个月以上，但又没去检查，结果根本不知道自己实际上已患了冠心病，却自以为是亚健康而未加理会（误将一些疾病的早期、潜伏期，甚至疾病期症状也归结为亚健康），都可能人为地扩大了亚健康的范围。
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![[泪]]( "[泪]")
久陷困境而不自知，甚至明知涉险却仍然执意不悔地负隅顽抗，贪一时之势结果却错失了全局……
耿庆山主任医师（广东省人民医院广东省老年医学研究所所长、主任医师）告诉我们，积劳成疾的例子在临床工作中屡见不鲜，轻者引起咽炎、扁桃体炎、胃肠炎等，重者更可能引发心脑血管意外，甚至导致猝死——
35岁的陈医生在某市三甲医院的急诊科工作。长年身处急诊一线，吃不定时，睡不安稳不消说，遇上紧急情况，哪怕是凌晨一两点，也必须随传随到。一方面，日常工作紧张繁忙，风险又大，另一方面，科研的担子也不轻，而家里更需要他这个男子汉来支撑，三座大山重压之下，想轻松下都难啊。
这天，急诊重症监护室新收了好几个危重病人，尽管已一天一夜没合过眼，尽管已疲惫之极，胸口也有点憋闷不适，但第二天上午，陈医生依然坚持留在岗位上处理好经手的每一个病人。到中午的时候，身心俱疲的他终于熬不住，在急诊值班房打了个盹。谁知，睡梦中竟突发剧烈胸痛。同事们闻讯赶来，发现他已发生大面积的急性心肌梗死。所幸的是，由于抢救及时，终于挽回一命。
相比之下，曹刚却没那么好运气了——
40岁的曹某是市直某机关的公务员。他平日性子急，办事雷厉风行，是单位里响当当的业务骨干，每天工作十多个小时对他来说不过是小菜一碟。由于患有轻度的高血压和心肌缺血，医生嘱咐他切记按时服药，并注意劳逸结合。可是，大大咧咧的他从没把这当回事：每天照加班不误，药却是偶尔记得才吃。可是，对于抽烟，他倒是天天不会忘。如此大意，难怪要出状况了。
有一次，科室里接到紧急任务，争强好胜的他为事不甘人后，硬是在有些头痛的情况下，支撑着奋战了两昼夜。这天晚上，曹某和同事在争拗工作上的问题时，突然感觉剧烈头痛。紧急送院后，诊断为脑溢血，立即给予抢救。然而一切已为时晚矣，不到一个小时，曹某心跳、呼吸停止，最终遗憾地离开了人世。
耿庆山主任医师指出，在以上两宗个案中，过劳显然是导致病发，甚至死亡的一个很重要因素。
过劳死为何偏偏选择他？看到这，有人可能会心存疑惑：过劳在很多人都是不争的事实，但过劳死的毕竟只是极少数的一部分人。同样的工作强度，同样的工作环境，为什么有人扛扛就过了，有人却偏偏过劳死了呢？
杨菊贤教授更进一步指出，个体发生过劳死之前，其实并非无迹可寻。首先，死者生前都有一定的器质性疾病基础；其次，都存在过劳的情况。此外，还要强调一个心理促发因素。如果说疾病缠身、长期疲惫使过劳死成为可能，那么，心境恶劣或情绪激动就是过劳死的催化剂，像曹某之死，很明显就与他突然心情激动有关。
杨菊贤教授告诉我们，常见的猝死情况包括以下几种：①冠心病：过劳或激动引起冠状动脉粥样硬化斑块破裂，冠脉阻塞，导致急性心肌梗死（尤其是大面积心梗），心跳骤停；②高血压、脑动脉硬化者，未能按时服药，过劳或激动引起脑血管破裂、脑溢血；③过劳或激动诱发主动脉夹层动脉瘤、先天性脑血管畸形和脑动脉瘤破裂出血；④节假日过分劳累，过度游乐，暴食过于油腻食物，引起急性坏死性胰腺炎等。
长期失眠会过劳死吗？在一些失眠患者中，夜不能眠，甚至几天几夜不能入睡的情况时有发生，患者身体之疲劳可想而知。可是，我们却几乎没听说过因为失眠而过劳死的案例。这是为什么呢？
![[可爱]]( "[可爱]")
既已立于危墙下，何不退而求其他？一叶蔽目不见泰山，或许退一步就海阔天空了……
一百个人有一百个人的生活态度：有人选择废寝忘食，日以继夜，“机器”开动了就停不下来；有人却即使再忙，也不会忘记忙里偷闲，他们说，生活的“驿站”其实是为了更好地工作……
现年50岁的陈老师以前是个标准的“工作狂”。那时，在他的概念里，工作就是人生的最大享受，而任何的偷懒行为都是浪费生命的表现。而事实上，工作十多年来，他也正是这样做的。除了密锣紧鼓地完成每天既定的教学安排外，课余时间他也一点没闲着：备课、家访、学外语、学电脑、写书、研讨教学新思路……每天的日程都被安排得满满的。别人劝他悠着点，有时间不妨休息一下，免得累出病来。可他却满不在乎地说，这样生活才来得充实，闲得慌才容易得病呢。
谁知，在40岁那年，一次通宵工作后，他突然感觉胸闷胸痛得厉害，家人急忙送他去医院，竟被诊断为急性心肌梗死，医生说幸亏送来及时，否则就有生命之忧了。
美国著名的排球运动员海曼，就是在一次排球比赛中猝死的，后来尸检发现，她是死于马方氏综合征主动脉瘤破裂，如果能早点发现病变，相信悲剧就不会上演了。由此可见，定期进行健康体检是多么重要。早诊断、早治疗，是预防过劳死最关键的一环。
而当出现心理障碍，确实无法自我调适时，可以尝试寻求朋友或专业人士的帮助，在他人关爱的氛围中实现负性情绪的扭转，也不失为一个好办法。总而言之，“心态好，饮食佳，常运动，少吃药”，就“多健康，少烦恼”了。
社科院社科文献出版社最新出版的2006年人才蓝皮书《中国人才发展报告NO.3》指出，调查显示，七成知识分子正处于“过劳死”的边缘。
有关专家认为，如果知识分子不注意调整亚健康状态，不久的将来，这些人中的2/3将死于心脑血管疾病，1/10将死于肿瘤，1/5将死于因吸烟引起的肺部疾病、糖尿病等代谢障碍性疾病，以及“过劳”和意外。
在我国部分城市，尤其是发达的沿海城市，“过劳死”问题有日益严重的趋势，而且呈现出向年轻人蔓延的态势。
根据美国疾病控制中心（CDC）拟定的诊断标准，凡具备以下两项主要标准、六项症状标准和两项体征标准，或八项以上单纯的症状标准，即可确诊为CFS。
1．主要诊断标准
3 .体征标准
①低热（口表低于38摄氏度，肛表低于38.6摄氏度）；②咽部充血，但无明确的扁桃体炎；③可触及小于2厘米的颈部淋巴肿大或压痛；④未发现其他引起疲劳的疾病征。
1.事业心强，期望值高，尤其是“工作狂”而不知休息者；
2.自我期望值过高，长期忙碌不停，但又经常失败者；
3.屡次失败，表面上还要强装高兴，兼经济困难者；
4.身处逆境，心境恶劣，还要奋力拼搏，但又成功无望者；
5.有家族早亡史，又自以为身体健康者；
6.长期超时工作，且工作环境嘈杂、忙乱或噪声很大者；
7.长期夜班工作，白天又不注意休息或没法休息者；
8.长期疲劳，工作不停，却用大量烟酒或咖啡来维持者；
9.过劳而长期睡眠不足，又不会保养者；
10.压力太大，不懂休闲，自觉筋疲力尽者；
12.脾气暴躁，容易冲动，却又长期睡眠不足者；
13.日以继夜打麻将、打游戏，大量吸烟者；
14.有钱有势，只知消费透支玩乐，却不会保健者。
人生如棋：过劳其实很无奈
前一阵，某著名IT公司年轻员工胡新宇“过劳死”的新闻，充斥了各大刊物的版面。一石激起千层浪，事件在社会掀起轩然大波，再度引发了公众对“过劳死”的关注和思考。
为更深入地了解情况，笔者专门走访了几个白领密聚地，看看一众“白骨精”（白领、骨干、精英）究竟对此作何评价。原以为，论题必然引起大家对加班制度的猛烈抨击，继而对胡新宇深表同情，完全没想到，大家竟不约而同地表示对此已见惯不怪了——
“不加班能行吗？活儿你不干，别人也会抢着干，然后你就只好等着老板‘炒鱿鱼’了。”
“加班有什么？稀松平常得很嘛！谁没加过班呀，只能说胡新宇运气有点背罢了。”
“加班在我们那是很自然的事。你想，老板都干到晚上8点多，你好意思提前走吗？”
“谁不知道加班、过劳对身体不好？可是，业绩得上、房子得供、老婆得养，不熬夜、不上进能行吗？难呀！”
“白天要上班，晚上要科研；业务要突出，交际也不能少。不管你愿不愿意，还得跟着‘潮流’赶。”
可是，再细细嚼味，又会发觉，与其说是淡然、是无奈，倒不如说大家对此都麻木了。
确实，在竞争日益激烈的现代社会，加班已成为一种很普遍的社会现象，过劳对于“工薪一族”来说，根本避无可避。有人为现代白领画像：“吃得比猪少，干得比牛多，睡得比狗晚，起得比鸡早”，虽然略带夸张，但似乎也不无道理。
【画外音】：年轻时拿命换钱，年老时用钱换命，明知不可为而为之，其实是“人在局中，身不由己”啊。
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当局者迷：疲劳也是一种病
所谓当局者迷，在不知不觉的加班生涯中，很多人或许不知道，自己已渐渐陷入一种亚健康的“困局”：经常没来由地感觉浑身没劲，提不起精神，有时还腰酸背痛，即使一觉醒来也不见缓解，时间长了，甚至会患上失眠症，并逐渐出现记忆力下降，注意力不集中等症状。可是，去医院做各种检查，又找不出什么确切的毛病。
杨菊贤教授（上海交通大学附属第九人民医院心内科教授）告诉我们，当这种症状突出的亚健康状态，持续超过六个月时，说明机体已处于“慢性疲劳综合征”(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)的危险状态。在此将病未病之时，如果不及时采取有效措施进行干预，可能积劳成疾，甚至过劳猝死，后果不堪设想。
可是，在采访过程中，我们发现，尽管绝大多数人都知道过劳对身体不利，但实际上，他们顶多是嘴上抱怨几句、过过口瘾就算了，而真正会把“过劳”放在心上的却几乎没有。许多“加班一族”自负还年轻体健，疾病离自己尚遥远；又或者是工作、生活已占据了他们太多的时间，以至于无暇再细想这个还只是假想性的问题。
对此，孙安莉副教授（家庭医生门诊部心理科副教授）认为，通过建立亚健康平台，可以帮助判断人体的身体现状，从而提醒人们要在病之未病时及早干预，以阻止亚健康状态向疾病一方倾斜，其意义重大而深远，绝非是小题大做。
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危机四伏：过劳死绝非偶然
耿庆山主任医师（广东省人民医院广东省老年医学研究所所长、主任医师）告诉我们，积劳成疾的例子在临床工作中屡见不鲜，轻者引起咽炎、扁桃体炎、胃肠炎等，重者更可能引发心脑血管意外，甚至导致猝死——
35岁的陈医生在某市三甲医院的急诊科工作。长年身处急诊一线，吃不定时，睡不安稳不消说，遇上紧急情况，哪怕是凌晨一两点，也必须随传随到。一方面，日常工作紧张繁忙，风险又大，另一方面，科研的担子也不轻，而家里更需要他这个男子汉来支撑，三座大山重压之下，想轻松下都难啊。
相比之下，曹刚却没那么好运气了——
40岁的曹某是市直某机关的公务员。他平日性子急，办事雷厉风行，是单位里响当当的业务骨干，每天工作十多个小时对他来说不过是小菜一碟。由于患有轻度的高血压和心肌缺血，医生嘱咐他切记按时服药，并注意劳逸结合。可是，大大咧咧的他从没把这当回事：每天照加班不误，药却是偶尔记得才吃。可是，对于抽烟，他倒是天天不会忘。如此大意，难怪要出状况了。
过劳死为何偏偏选择他？看到这，有人可能会心存疑惑：过劳在很多人都是不争的事实，但过劳死的毕竟只是极少数的一部分人。同样的工作强度，同样的工作环境，为什么有人扛扛就过了，有人却偏偏过劳死了呢？
王志瑾教授（中山大学公共卫生学院流行病学系教授）解释说，过劳猝死看似是瞬间的事，但仔细归因，死者由开始的亚健康状态，到后来的慢性疲劳综合征，继而过劳死，这里面其实既包含了社会学、心理学原因，也存在环境、生活方式和遗传等因素，从这个意义上讲，过劳死实际上是各种因素长期综合作用的结果。既然每个人的基本身体状况、营养供给、遗传素质、心理承受能力、社会适应性等都不尽相同，那么在同样过劳的情势下，有人扛扛就过了，有人却遭遇过劳猝死，就不难理解了。
长期失眠会过劳死吗？在一些失眠患者中，夜不能眠，甚至几天几夜不能入睡的情况时有发生，患者身体之疲劳可想而知。可是，我们却几乎没听说过因为失眠而过劳死的案例。这是为什么呢？
对此，蒋龙元副教授（中山大学附属第二医院急诊科副教授）解释说，正如我们所知，过劳死应具备两项基本条件：一是基础疾病；二是过劳。而对一般的失眠患者来说，尽管过劳的情况可能长期存在，但如果身体不存在器质性病变，那么，单纯的失眠并不会引发过劳死。
一百个人有一百个人的生活态度：有人选择废寝忘食，日以继夜，“机器”开动了就停不下来；有人却即使再忙，也不会忘记忙里偷闲，他们说，生活的“驿站”其实是为了更好地工作……
现年50岁的陈老师以前是个标准的“工作狂”。那时，在他的概念里，工作就是人生的最大享受，而任何的偷懒行为都是浪费生命的表现。而事实上，工作十多年来，他也正是这样做的。除了密锣紧鼓地完成每天既定的教学安排外，课余时间他也一点没闲着：备课、家访、学外语、学电脑、写书、研讨教学新思路……每天的日程都被安排得满满的。别人劝他悠着点，有时间不妨休息一下，免得累出病来。可他却满不在乎地说，这样生活才来得充实，闲得慌才容易得病呢。
从鬼门关走了一转回来，始知后怕的陈老师人生观、价值观发生了很大的变化——原来所有的一切，在生命面前都显得那么渺小。从此，他听从医生的劝告，生活方式来了个180度大转变。以前每天除了工作还是工作，现在工作之余，他开始学着去游泳、爬山、打乒乓球，周末会跟着老婆去菜市场逛逛、到公园走走，长假时还会约上几个老同学去外地旅游。经过这一遭，他才发觉，原来生活还有这么多精彩的内容！
而另一方面，虽然工作减压了，生活轻松了，陈老师的工作却并没有因此而停滞后退，成绩反而更突出了。同学们也普遍反映，陈老师的课比以前更生动、更有意思了。他还连续几年被评为市里的优秀教师，撰写的论文多次获得省市各项大奖。与此同时，近十年来，他的心脏不但没再出过意外，体质也比从前好多了。如今的陈老师整天都精神奕奕的，大家都说他看上去顶多也就四十出头。
退一步海阔天空，陈老师的故事就是一个很好的例证。对此，专家们也都表示认同：要想赢得健康，就必须建立起良好的生活方式——
构筑健康四大基石 杨菊贤教授告诉我们，建立并巩固健康的四大基石：合理膳食、戒烟限酒、适当运动和心理平衡，可使人的预期寿命延长十年。
生活规律必不可少 耿庆山主任医师说，保持生活节奏的规律性是预防保健的必备条件。这包括：减少夜生活，提倡早睡早起；定时用餐，不吃或少吃零食；避免连续工作或加班；交替使用人体的各个部位，如脑力劳动者休息时要活动肢体和颈、腰部，体力劳动者休息时要用脑等，都是消除疲劳的良方。
定期体检很重要 蒋龙元副教授指出，不少人自我保健意识不强，自以为身体很好，就既不注意休息，又不注重运动、饮食，更不会想到去做健康体检。可是，自我感觉良好，并不等于身体就真的没事了，像一些患有隐匿性心脏病的人，他们平时可以一点症状没有（少数在体检时发现），但心脏危险因素实际是存在的，因此，一旦发作就会更加突然更加危险。
此外，蒋龙元副教授还提醒说，每个人都应选择最适合自己的运动方式，即所谓的运动个体化。因为有些运动别人受用，自己却不一定合适。例如，游泳是一项老少咸宜的活动，可是，对于一些患中耳炎的人来说，就不那么合适了。
学会宽容自己的负性情绪 孙安莉副教授认为，在预防过劳死的上游链中，心理调节的作用举足轻重。现代社会人人有压力，因此，保持豁达乐观的生活态度非常重要。人总有不如意的时候，学会宽容自己的一些负性情绪，对缓冲精神压力很有帮助：允许自己在短时间内存在轻度亚健康症状和少许不合理想法，不要太着急摆脱它，该干吗时还干吗，心情自然就会慢慢地回复过来。
管住一张嘴，迈开两条腿 防胜于治，对此，王志瑾教授简洁而形象地总结为：“管住一张嘴，迈开两条腿；若要想长寿，切莫多忧愁”。
链接![[1]]( "[1]")
：七成知识分子处于“过劳死”边缘
链接![[22]]( "[22]")
：慢性疲劳综合征自测
1．主要诊断标准
①持久或反复发作的疲劳，持续六个月以上；②根据病史、体征或实验室结果，可排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病。
2．症状标准
⑴体力或心理负荷过重引起不易解除的疲劳；⑵没有明确原因的肌无力；⑶失眠症状普遍存在，如入睡困难、多梦、早醒；⑷头涨、头昏或头痛；⑸注意力不易集中，记忆力减退；⑹食欲不振；⑺肩背部不适、胸部紧缩感，或存在腰背痛、不定位的肌痛和关节痛，但又无明确的风湿或外伤史；⑻心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧；⑼兴趣减退或丧失；⑽性功能减退；⑾低热；⑿咽干、咽痛或喉部紧缩感。
链接![[3]]( "[3]")
：谁是过劳死的高危人群
文/姚文怡
注：原文刊于2006年第18期《家庭医生》杂志。
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