受访专家：

杨钦泰（中山大学附属第三医院耳鼻喉科副主任医师）

李鹏（中山大学附属第三医院耳鼻喉科副主任医师）

炎炎夏日，许多人爱吃鱼生。专家提醒，要警惕肝吸虫感染。

夹一片雪白绯红，蘸点绿色芥末，再配点酱油，顺滑入口，清凉鱼香贯穿食道。吃鱼生，可谓一大乐事。不过，广东顺德25岁的付小姐却乐极生悲。因为吃生鱼片，她成为“世界罕见病例”。其诊疗过程，被刊载在国际顶尖的医学期刊《新英格兰医学杂志》上。

咽痒咳嗽，揪出肝吸虫

时间回溯到2011年。春节过后，付小姐出现咽喉瘙痒、咳嗽，看了医生吃了药，病情却不见好转。约一周后，她来到中山大学附属第三医院耳鼻咽喉－头颈外科就诊。

医生用电子纤维喉镜检查发现：付小姐的咽喉部并没有明显的炎性反应，奇怪的是，在她左侧喉部杓状软骨的黏膜表面，有个红色的线状物体在微微蠕动。定睛一看，那是一条活动的虫子，头吸附着黏膜，碰碰它，身体就往不同方向伸缩起来。

喉咙里有虫子？这在耳鼻喉科还是相当罕见的。

医生用纤维钳取出虫子，在显微镜下，虫子现了原形——扁平、窄长、半透明，长4毫米，口部和腹部均有吸盘——这是一条华支睾吸虫，也就是人们常说的肝吸虫。

喉咙里怎么会有肝吸虫呢？！付小姐百思不得其解。

经一番询问了解，她才恍然大悟，罪魁祸首可能就是20多天前吃的生鲩鱼片！由于生鱼片感染了肝吸虫，她在进食过程中发生呛咳，导致虫体与喉部接触并吸附在喉部，继而寄居了下来。

取出虫子后，付小姐的咽痒、咳嗽症状立刻缓解，口服治肝吸虫病药物吡喹酮后，不久便痊愈。

世界第一例“寄生在喉部活体肝吸虫”，就这样成功治愈了。

肝吸虫病，祸从口入

顾名思义，肝吸虫应该生活在肝脏里，在喉咙里“安家”的情况实属罕见。付小姐自认倒霉。但是，李鹏医生却觉得她应该庆幸。

他说：“因为寄生在喉咙，且发现得早，因此患者肝胆和颅内均未被感染。如果发现得晚，肝吸虫进入肝脏产卵，那么后果会比这严重得多。”

肝吸虫是一种寄生虫，寄生在人或动物肝胆管内。感染肝吸虫病后，初期并没有明显症状。当虫子在人体肝脏内大量繁殖后，大量虫体会引起胆管阻塞、胆汁滞留，引发多种疾病，如肝肿大、纤维化、胆结石、胆管炎、胆囊炎，甚至有可能引起肝硬化、肝癌、胆管癌。

那么，人们是怎么感染上肝吸虫病的呢？

杨钦泰医生介绍说：“祸从口入，吃淡水鱼的生鱼片，是人群感染的重要途径。”

肝吸虫的虫卵随人体粪便排出体外，落入池塘；被淡水螺吞食，在螺体内发育形成尾蚴（幼虫）而出螺体，尾蚴再侵入淡水鱼或小虾肌肉内，发育成囊蚴（有感染性的幼虫）；人或其它肉食或杂食动物吞食带囊蚴的生鱼虾，即被感染。部分人即使没有生食鱼虾，但食用未熟透的鱼虾类水产品，或受污染的食物，也会被感染。

据了解，肝吸虫病主要流行于中国、日本、朝鲜、印度、越南等亚洲国家，也是当前中国最严重的食源性寄生虫病之一，我国有25个省区均有本病的流行。广东有吃鱼生的习惯，因此是“最重灾区”。广东省卫生厅疾病预防控制处的数据显示，仅在1990年至2004年间，广东就有约500万居民感染肝吸虫病。

“在鱼塘上修建厕所和猪舍，粪便直接排入水中，是该病传播的一个流行因素。”

酱料、醋、热水，杀不死

夏季天气热，冰虾和生鱼片比熟食味道更鲜美，许多人图一时痛快，嗜吃生食。但是，如何避免“虫从口入”呢？

李鹏医生说，首先要改变不良的饮食习惯，不吃淡水鱼生、虾生，不因贪图吃鲜而损及身体健康。日常生活中，一定要注意把切鱼虾的砧板、菜刀、盛器生熟分开洗净，防止交叉污染。

不少爱吃鱼生的食客，都听过这样一种说法，就是用酱料、醋拌过的生鱼片，其中的寄生虫的囊蚴（幼虫）会被杀死。李鹏指出，这是一个误区。

因为寄生在淡水鱼肉中的肝吸虫是肝吸虫的囊蚴，它对外界的抵抗力非常强。实验证明，一般的调味品，如酱油、醋等都不能杀死鱼肉中的囊蚴，就是把薄2~3毫米的鱼片投入90摄氏度热水中，也要经过3秒才能将囊蚴杀死。煮大鱼时，即使加热到80摄氏度煮1小时，其中的囊蚴仍能存活。

也就是说，当生鱼片用酱料拌过，或煮的时间不足，人们食用后仍有可能染上肝吸虫病。

文/谢晓

注：原文刊于2013年第15期《家庭医生》杂志。

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