中国有两大人群是佩戴助听器的重点人群。

首先是小孩。他们处于学语言的关键时期，此时听力若有损失，通过及早佩戴助听器来补偿听力，以后就能做到聋而不哑。目前世界上包括我国在内的许多国家，都明确规定须对新生儿作早期听力筛查，发现听力异常则进行早期干预，其中明确要求听障儿童应当在听障确诊后6个月内使用助听器。所以，我们必须充分认识到助听器的重要作用，积极正确地使用助听器。

另一个人群是老年人。中国正在迈入老龄化社会，老年人越来越多。老年性耳聋是自然规律，老年人或多或少都有一定程度的听力下降，这往往会影响到他们的社会交往。严重的话，会引起老人性格的改变，变得非常孤僻，缺乏朋友则产生严重孤独感，增加子女经济和情感负担。遗憾的是，目前国内对老年性耳聋重视不够。据调查显示，我国老年人助听器平均使用率不到4%，75~84岁年龄段使用助听器者更少，不到0.5%，由于听力损失时间较长，存在听力剥夺，助听器的听力补偿作用不能得到老年人及其家属的认可，导致验配失败。所以，对老年听力障碍病人，早发现、早诊断、早干预，可获得较好的助听效果。

助听器，有模拟机和数字机

澳大利亚某著名华人慈善家曾表示，他计划在一年之内，向中国的贫困聋儿捐赠10万只助听器，希望有需求的儿童家长或特殊教育学校与其直接联系。他在媒体上呼吁，最大的困难是寻找需要助听器的孩子，希望得到更多的志愿者帮助，把助听器顺利派发出去。但此举却招来一片质疑和抵制之声。质疑者提出，这些助听器皆为模拟助听器，属于被市场淘汰的产品，会损伤聋儿的残余听力。这些说法究竟有没有道理？

助听器有模拟机和数字机之分，二者都是通过麦克风来收集声音，把声音放大后再送到接收器。模拟机具有高保真、低失真的优点，缺点是处理速度慢，在复杂环境如噪声环境中效果较差。数字机由于采用数字信号处理技术，能大大改善聋儿在不同环境中的聆听舒适度，具有低失真和消除声反馈等优点，能够帮助聋儿尽快适应助听器的使用。但不管是模拟机还是数字机，都有助听的作用。数字机的效果比模拟机好，但这并不等于模拟机没用。

在发达国家，模拟机的确有逐渐减少和退出的趋势。但是，对于贫困聋儿家庭来说，如果受经济所限，模拟机也是可以接受的。这些贫困聋儿倘若不佩戴助听器，今后可能变得又聋又哑，影响他们尽早回归主流社会。所以，指责10万只助听器的捐赠者是不应该的。应该强调的是合适验配，而非直接把助听器分发至每个聋儿手中。否则，有可能好心做坏事。

助听器不是简单的商品，助听器验配，要由经过专业培训的验配师进行，不能发现听力下降就直接把助听器戴上，否则其效果将大打折扣，甚至损伤听力。模拟机虽然是较早期的产品，但只要验配得当，助听效果还是不错的。而反观数字机，倘若验配得不好，也会对听力有损伤。

 为什么不愿戴助听器？

据不完全统计，我国存在永久性听力损失的病人中，只有3%使用了助听器。

本应佩戴助听器却放弃的原因，大致有以下几种：

首先是医学知识不够，不了解佩戴的重要性，甚至有些人认为佩戴助听器会加重听力进一步损伤。其次，很多家长认为配了助听器之后，小孩就成为一个残疾人了。他们唯恐助听器被人看到，哪怕是耳道式的助听器，家长都不愿意。用他们的话说：“这不就是意味着小孩已经残废了吗？”他们怕小孩受人讥笑，担心戴了助听器就如同被贴上“残疾人”的标签。其实，他们应当转变观念，戴助听器补偿听力就像戴眼镜补偿视力一样，没什么大不了。再次，就是经济问题，助听器的价格还是比较贵的，而且每隔数年就要维修或更换。

还有一些人配了助听器感觉不适，不愿继续佩戴。常规的助听器是通过气导传播的，即外界声音经空气传导，经助听器放大，再传至鼓膜。它是按照人的正常生理途径来传导的，但如果外耳道塞得不紧，就容易产生啸叫声。就像我们唱卡拉OK一样，如果麦克风对着音箱，就会产生刺耳的啸叫声，这是病人不愿意戴助听器的一个重要原因。这个问题的解决，是根据每个病人的外耳道形状定制个体化合适的耳模，使其能把外耳道完全封闭住，而不至于产生啸叫声，增加病人佩戴助听器的依从性。

最后一个不愿佩戴的原因，就是病人有耳道阻塞感，觉得不舒服。

为了克服以上缺点，现在还发展了一些植入性的助听器，将助器听直接植入中耳腔或固定在颅骨上，如声桥、BAHA、骨桥等新型植入型助听器。这样既提高病人对声音的聆听效果，同时减少阻塞感和啸鸣音，特别对以往一些不适合佩戴助听器或常规助听器效果不佳的病例，可明显提高聆听效果。

有些耳聋，不必配助听器

某些听力损失，通过治疗是能够改善的，不一定需要配助听器。比如，病人得的是分泌性中耳炎，从而造成传导性耳聋，我们只要将中耳里的积液抽掉即可；中耳炎鼓膜穿孔的病人，只需把鼓膜补好；耳硬化症者做个镫骨手术，听力也可能恢复正常；等等。

如果验配师对这些病人讲，恢复听力的第一选择是配助听器的话，那对病人是不负责任的。助听器针对某些既不能用药物，又不能通过手术使听力恢复的耳聋病人，就像用眼镜弥补视力缺陷一样来弥补丧失的听力。

虽然近几年中国的听力学发展迅速，助听器验配店与服务机构数量倍增，但其验配和调试工作较为复杂，专业性要求也较高，需要非常专业的助听器验配人员才能很好地完成。目前国内助听器的验配并不够规范，从业人员素质参差不齐。国外的助听器验配机构一般配有专门的听力学家，这些听力学家往往受过相关专业教育。他们掌握的听力知识比较丰富，对耳科疾病也有一定认识。而国内从事助听器验配的机构良莠不齐，某些社会上的验配师听力知识较贫乏，对相关疾病也缺乏认识。

文/柳晔   指导专家：郑亿庆（中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科教授）