答复专家：刘迅（中山大学附属第三医院肾内科副主任医师）

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问：男，48岁，患有痛风7年，1年前查出慢性肾衰，请问有好的治疗方法吗？

答：高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，可引起肾脏病变，造成痛风性肾病，久之出现肾功能衰竭。此时的治疗除控制嘌呤外，还要针对一系列肾衰症状进行治疗。

1.控制饮食：控制饮食总热量并控制体重；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；多饮水；低蛋白、低脂、低磷、低盐饮食；戒烟。

2.控制血尿酸的水平：服用别嘌呤醇等减少尿酸生成，应用碳酸氢钠等碱性药物碱化尿液，使尿酸不易在尿中集聚形成结晶。

3.控制肾衰症状：控制蛋白尿，纠正贫血（可用重组人红细胞生成素），减少尿毒素蓄积，应用他汀类降脂药降脂及防治感染等；应用降压药物严格控制高血压；口服碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒；饮食无法控制的高钠及髙钾，应用呋塞米等袢利尿剂防治水钠储留及高血钾；明显低钙、高磷血症的，可服用碳酸钙等降低血磷；口服骨化三醇等治疗继发性甲状旁腺亢进。

记住：专科门诊规范诊疗和定期随诊非常重要，以便根据病情变化调整治疗方案。如果通过以上措施仍不能有效控制症状而进一步出现了尿毒症的临床表现，需进行透析治疗，同时考虑进行肾脏移植。

痛风引起肾衰的治疗比单纯的痛风更难、更复杂，请转告更多亲友，建立良好的生活方式，管住嘴、迈开腿，预防才是最好的治疗。

——刘迅（中山大学附属第三医院肾内科副主任医师）