“在2000年以前，男性型脱发确实很难治。”章星琪教授（（中山大学附属第一医院皮肤科教授））坦言，因当时没有疗效确切的药，很多治疗都是试验性的，医生也没有把握。

但2000年以后，这种局面就改变了。

目前，得到临床认可、疗效较确切的防脱发药物，主要有两种——口服的非那雄胺（如保法止）及外用的米诺地尔（如蔓迪、达霏欣）。

非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，可减少毛囊中双氢睾酮的量，进而阻止头皮毛囊变小，并使已缩小的毛囊逐渐恢复，逆转脱发的形势。可以说，它从源头上阻止了脱发的进展。

米诺地尔则是一种周围血管舒张药，局部外用于头皮，可延长毛发生长期，使微小化的毛囊发育增大。

“这两种药，有效率在60%~90%。”张滨岳（广州医学院第一附属医院皮肤科副主任医师）表示，只是由于个体差异，有些人效果明显，有些人效果稍差。

通常，米诺地尔的起效较快，大概在使用2~3个月时起效；非那雄胺则较慢，常在3个月到半年左右起效。

两种药物也有各自的特点——非那雄胺疗效确切，使用方便，一天一粒，病人容易坚持，但价格较贵，每月约需300元，极个别病人可能出现一过性的轻微的性欲减退，但停药后能恢复。

而米诺地尔价格较便宜，每瓶150~170元，但最好每天使用两次（早晚），且喷完后，要稍微按摩一下，以促进局部药物吸收。由于每天喷两次，且有一定气味，故有些人坚持不了，使疗效大打折扣。

若病人过分担心非那雄胺的不良反应，且属于早期（2级脱发）的话，“可先试着使用米诺地尔，”章星琪说，但在使用该药的初期，会出现局部痒、热，头屑增多或脱发增多，这是药物起反应的“信号”。

当然，有的人使用米诺地尔效果不明显，甚至无效，此时（通常在使用2~3个月时）应及早咨询医生，调整治疗方案。

若不担心药物的不良反应，而经济也可承受者，则可在早期就选择非那雄胺。

有研究显示，非那雄胺治疗男性型脱发的有效率高于米诺地尔（两者在治疗4个月时，有效率之比为60%：48%）；且非那雄胺的疗效随治疗时间的延长而增加。

由于非那雄胺起效较慢，“治疗初始，最好联合用药，尤其是对中度以上的脱发者。”张滨岳建议。如此，可让病人及早看到疗效，坚定治疗信心。

但专家也提醒，药物只是对早、中期的病患效果较好；晚期者，因毛囊萎缩时间太长，一般难以恢复，治疗效果欠佳。故病人一定要及早咨询与治疗。

——节选自2009年第7期《家庭医生》

链接：男性型脱发分级

按程度分7级：1级为不明显，2级指两个鬓角开始脱发，发际线稍有后移；4~5级则发际线更高，且头顶部的头发稀疏或光秃；而6~7级，是头部大部分脱发，从前额到头顶部基本没有头发，仅剩枕部及耳朵附近有头发。