加载中…用伟哥治疗心脏病的医学原理
(2015-06-15 17:23:00)
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分类： 知医识药 |
给女婴开伟哥 医生做得对
此前，媒体报道了西安的权先生的女儿刚出生，便患有先天性心脏病，经过20多天的救治，孩子最终还是不幸夭折。悲痛之余，权先生发现孩子的医疗记录中，有服用过“西地那非”这种药物，通过查询，这种药的商品名竟然是“伟哥”。于是，权先生怀疑孩子病情加重与服用西地那非有关。
后来，事实证明医生开的药物没有错。在2013年版《新生儿治疗肺动脉高压诊疗指南》中明确把西地那非作为治疗肺动脉高压的药物。
伟哥治疗心脏病的原理
西地那非（Sildenafil），又译昔多芬，是一种研发治疗心血管疾病药物时意外发明出的治疗男性勃起功能障碍药物，一般以其商业用名Viagra（中国大陆注册名万艾可，台湾和香港注册名威而钢）广为人知。不过相对于商品名西地那非在中国的俗名“伟哥”使用的更广泛，影响也更大。由于辉瑞公司对西地那非享有专利权，因此该公司以西地那非的枸橼酸盐（柠檬酸盐）所制造的万艾可，是目前市面上唯一合法以西地那非作为主要成分的药物。
西地那非对心脏参数的影响：正常男性志愿者单剂口服西地那非100mg，未发生
有临床意义的心电图改变。8位稳定性缺血性心脏病患者在Swan－Ganz导管监测下，
分4次静脉注射了总量为40mg的西地那非，结果：静息状态下，患者的收缩和舒张压
较基线时分别下降了7%和10%。静息右心房、肺动脉压、肺动脉楔压和心排出量分别
平均下降28%、28%、20%和7%。尽管此静脉注射剂量较健康男性志愿者单剂口服西
地那非100mg的平均峰值血药浓度高2～5倍，但患者运动时上述的血流动力学应答仍存在。
先天性心脏病（Congenit Heart
Disease，CHD），是指胎儿时期心血管发育异常对心功能产生的实际或潜在的影响，为目前最常见的的先天性畸形。CHD合并肺动脉高压（pulmonay
hypertension，PH）的患儿，如果早期行外科手术则可避免发生不可逆性肺血管病变。对于重度PH患儿，在外科手术前要对PH的性质进行评价，以确定是否有外科手术的指征。磷酸二酯酶5抑制剂（如万艾可）等药物，配合CHD手术，通过单独给药或联合其他药物给药，可以取得一定的效果。
不要纯从药名判断药物的作用
妇科千金片可以治疗牙痛，六味地黄丸女人也可以吃，乌鸡白凤丸男人也可以吃。其实一种药物，大家往往只知道它的某一种作用，很容易以偏概全。至于药名，很多时候只是根据药物的某种作用或者某种成分来取的，药名并不能反映药物的作用。因此，大家买药用药的时候，多咨询医生和药师，自己也要多看说明书，以免产生误会，更不要用错了药。（文/黄小龙）
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