前 一段时间，羊水栓塞导致孕妇死亡的事件闹得沸沸扬扬，一时间“羊水栓塞”一词可以说无人不知，无人不晓。近日，一条微博在网络上转发火热：“今早，一名麻 城孕妇产下小孩后，胎盘一直遗留体内，有出血。无奈麻城无法处理，他们已打车来武汉。但多家医院称床位紧张无法处理，盼找医院。”那么“胎盘植入”到底严 不严重？为什么那么多的医院拒绝接受该产妇呢？

事件过程再现

据了解，产妇名叫鲍林英，23岁，在麻城市木子店镇卫生院顺利产下一名5.3斤的女婴，然而，胎盘仍残留在体内，情况危急。鲍林英被转到麻城市人民医院，结果“被建议”到武汉大医院治疗。在汉口一家医院做完检查后，对方以床位紧张为由婉拒，此后多家医院拒绝接受该产妇。

湖北省人民医院得知后，主动表示“救治产妇鲍林英”，并召集了急诊、手术、产科、血液中心等多个部门人员做好准备。经过2个多小时的紧急手术，残存在鲍林英体内13个小时的胎盘终于清除，鲍林英也脱离危险。

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胎盘植入也凶险

胎盘植入是胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病，可导致患者出现大出血、休克，子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。是产科少见但又危险的并发症之一，可以说和羊水栓塞有一拼。

通 俗地说，就是胎盘的一部分甚至一大部分与子宫壁紧紧黏在了一起，甚至长到了子宫的肌肉层里面。而有一些更为严重的病例，则是胎盘穿透了子宫壁，把相邻的脏 器如膀胱也黏上了。因此，在分娩过程中就会因为胎盘迟迟不能娩出，或植入导致的胎盘不能完整剖离所致的大出血，迫不得已的情况下为保命可能得放弃胎儿，严 重的甚至要做子宫切除。

数据显示，胎盘植入严重并发症的发生率为60%，最常见的是毗邻脏器损伤。而由胎盘植入所致的孕产妇死亡占总数的7%。

胎盘植入的高危因素

剖腹产，是目前医学界公认的导致胎盘植入的高危因素之一。据统计，近年来我国剖腹产率急剧上升，我国各级医院的剖腹产率达到了30%~50%。有国外学者在 研究中发现，78%的胎盘植入患者既往有剖腹产史。有研究人员在对310例胎盘植入患者进行回顾分析后发现，有剖腹产史者发生胎盘植入的风险是无剖腹产史 者的35倍。

除此以外，前置胎盘，孕产妇年龄大于35岁，孕产次数≥3，有多次人流刮宫史、子宫切开史和宫腔感染等都是导致胎盘植入的高危因素。

胎盘植入如何诊断？

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胎盘植入可以通过彩超来诊断，尤其对于前置胎盘并发胎盘植入更为准确，其图像标准为：(1)胎盘后间隙部分或全部消失；(2)胎盘后方和(或)胎盘实质内有丰富的血流和血窦，可以探及动脉血流，表现为血流紊乱、湍急甚至累及子宫肌层。

此 外，就彩超和磁共振的比较来说，彩超能够较清楚的观察胎盘后的血流状况，能显示由胎盘延伸到周围子宫壁和子宫颈的血管内增加的血流所形成的湍流，但是当胎 盘位于子宫后壁时观察会受到一定限制。磁共振价格较昂贵，仅在诊断后壁胎盘时才较彩超更有应用价值，因此还是应首选彩超为辅助检查手段。

胎盘植入怎么办

如果胎盘植入未及时诊断而盲目强取胎盘的话，易造成产妇大出血，过去在遇到这种情况时，往往会切除子宫，这种方法虽然让患者保住了性命，但却因此而失去了再次生育的能力，在生理和心理上无疑会造成一定程度的创伤，且因术中出血量较大，易对产妇和胎儿生命带来威胁。

目前总治疗原则是：首先要组建救治团队。其次，根据产前诊断情况制定详细的分娩计划及手术方案。第三，根据分娩后患者的临床情况制订个体化处置措施，如子宫切除、手术保守治疗、血管介入治疗以及胎盘原位保留等。第四，患者分娩后还要进行严密的监测。

近 年来，随着介入手术的不断改进，国内一些医院尝试开展了凶险性胎盘双侧髂内动脉介入球囊管预置术。据广东省妇幼保健院放射科介入室叶志球主任医师介绍，目 前这种手术已在该院临床应用。据他观察，从省妇幼实施的5例凶险性胎盘双侧髂内动脉预置术来看，出血量大概在200~1000ml，这种介入治疗方法使得 凶险性胎盘前置植入的孕妇在术中的出血量比以往常规的出血量降低50%左右，大大减少了产后的输血量和输血引起的其他并发症，有力地保护了产妇和胎儿的健 康。

总之，胎盘植入较为凶险，要预防胎盘植入，最好的方法就是规避高危因素。（编辑/焦秋宾）

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参考：

麻城产妇胎盘留体内 打车来汉遭多家医院婉拒 腾讯网 2014-11-21

分娩前髂内动脉预置球囊 降低胎盘植入大出血风险 广州日报　2014-11-20

生二胎，当心胎盘植入夺命  广州日报 2014-4-12

搜狐母婴百科-胎盘植入