刘女士：我是一位40岁的妇女，总为我的性欲有周期性变化而烦恼：即排卵期和经前期高，而月经期和其他时间则很低。性欲较强的时间仅能维持24小时左右。除此以外的时间，我几乎不愿意让丈夫碰我。我们俩感情很好，没有什么矛盾，婚姻关系一直很稳定。惟一的缺憾就是我能接受性交的时间太少，丈夫在其余时间只好靠手淫来发泄自己的性冲动。我很少能获得性高潮。只有在将两腿绷直、过度换气并几乎达到一种痉挛状态时才能达到性高潮。虽然我的丈夫很体贴我，但我总有内疚感，觉得对不起他。您能告诉我该怎么办吗?                 

医生：要想回答这一问题首先必须明白女性性欲与月经周期关系。从目前医学研究结果看，女性激素与性欲之间的关系尚未完全搞清，我这里简要介绍一些有趣的研究成果。比如，当妇女出现典型的更年期症状时(如阴道干涩、盗汗、易激动和骨质疏松)，大多数人会接受雌孕激素替代疗法。而且有人发现，给切除了子宫和双侧卵巢的妇女补充雌激素后，会使这些妇女的性行为有很大改善。另一项研究表明，性交频率与妻子在排卵时的睾酮水平有关，激素在排卵期达到其峰。女性的睾丸酮主要是由卵巢释放的，而且是以雄烯二酮的形式出现，它在转化为睾酮后才起作用。也有部分睾酮来自肾上腺。若睾酮水平下降，会影响女性的性欲。

另一项研究表明，睾酮在体内发生作用的时间大约在排卵2周后，这就是说经前期性欲升高是由于排卵期睾酮水平增高引起的，而排卵期性欲增高的原因有待证明。所以你在排卵期和经前期性欲增高不是什么问题，问题在于其他时间对性不感兴趣。正如你丈夫做的那样，有些男子可以接受女方的周期性性欲变化的事实，其余时间靠手淫来排解自己的性冲动。

其实你也可以靠激素干预办法，来改善自己的性欲低下问题。这要首先测定你的黄体生成素、促卵泡素、雌二醇、雄激素结合球蛋白、睾酮等，以确认这些激素是否存在异常。国外目前使用皮下埋植方法补充睾酮，或者在周期的某一恰当时间 皮下注射100毫克睾酮。但病人有时会出现多毛、变声、痤疮等男性化的副作用，而且在注射后的2个月之内不得妊娠。至于达到性高潮所需要的过度换气及其所造成的痉挛是正常生理现象，绷紧肌肉的确有助于高潮的到来。至于很难达到高潮的问题，则可以通过性感集中训练和自我刺激来寻求更有效的性刺激方法，逐渐解决。

（作者：马晓年教授）

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