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保险公司都用哪些措施防止骗保

(2018-03-07 23:56:57)
标签:

保险公司规划

保险销售

分类: 爱民聊保险

近些年买保险的客户越来越多,买保险大家都是为了能够有一个保障,不过也有一些人目的不纯,骗保行为近年来也是越来越多。今天就来跟大家分享下保险公司针对防范骗保的这种行为都采用哪些措施。

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一:投保单

投保单这个是保险公司进行客户情况调查的第一关,也是最重要的一个环节,因此在客户投保的时候,投保单上客户的过往身体状况问的特别详细,是否生过大病,是否住过院,是否有家族病史。客户的身高,体重等等这些数据都是投保单审核的投保条件之一。

二:代理人

如果说投保单是保险公司进行骗保行为调查的第一道防线话,那么,保险代理人绝对是第二条防线。代理人对一张保单的背景调查甚至高于投保单的重要性,有些特殊情况只有保险代理人细致的了解才能知道一些隐藏的风险。有的时候我们说保险代理人其实就是在投保这个环节最重要的审核官,其他的只是一些辅助而已。

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三:核保

当保单提交给保险公司之后,保单是否能够承保主要看核保人员对于这张保单的审核情况来决定。这部分的审核是在投保环节最后一道防线,这个环节将最终决定这张保单是否能够承保的关键。

四:等待期

当保单经过了10天的犹豫期后,保单就进入了等待期,等待期的时间一般从90-180天左右,不同类型的保单对等待期的要求不一样,一般的重大疾病保险是90天,这个等待期就是为了防止骗保很重要的环节。有的客户隐瞒病情,带病投保,如果这个期间发生的疾病保险公司是免赔的,保险公司会把之前缴纳的保费退还,保险合同终止。

五:医院相关

保单过了等待期就算是正常生效了, 随后客户发生疾病住院等费用就可以进行报销了。在这个时候医院的选择就很重要了。一般的选择都是三级及以上医院才可以进行报销。这个就是为了防范有些人在医院上面做文章骗保费。尤其是一些医疗险,同时,对医院的规定同时也缩减了对医生的风险,这个是一举两得的,因此,在购买保险的时候看看清楚保险合同对医院的规定相关信息。

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六:保单复效

如果客户由于在保单缴费期间终止了保单,过了60天宽限期想要进行保单复效的,那么,在保单复效成功的三个月内发生重大疾病保险公司也是不承担保险责任的,主要是为了防止有些人在健康的时候不复效,在生病后再次续保的风险发生。

七:自杀

这个条款在保险里面也是有明确规定的,每个人买保险的动机都不一样,那么,自杀这种风险系数还是有的,保险公司为了防止这种情况的发生,那么规定了2年内自杀是不赔的。2年以后是赔付的。这种规划就是为了减少骗保的一种措施,也是为了怕有些人想不开而产生的风险。

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OK,今天就跟大家分享这么多,这7个方面就是保险公司针对不同阶段,不同情况的防止骗保的一些措施。保险其实就是一张法律合同,在合同中规定的很多措施和条款都是经过保监会审核通过的,这些措施的实施也是为了能够为大家提供更加规范的保险保障,希望大家能够理解。欢迎大家订阅我的头条;爱民聊保险,每天分享不同的保险资讯,你也可以成保险达人。

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