前段时间来诊了几只少见的先天性心脏病例，后来的半个月出差、讲课、培训忙得焦头烂额。

现在有时间整理出来与朋友们分享：

这只猫咪5岁，很乖乖的那种，没有临床症状，只是体检时发现了巨大的心脏。主人很负责，从外地赶来做心脏科检查，发现为猫横膈膜心包疝，超声探查怀疑小叶肝脏进入了心包。http://s16/bmiddle/56f8f345tcf1e1ca9f69f&690

主人考虑再三，暂时没有手术而密切观察，我们祝福猫咪吧。

腹膜心包横膈膜疝(Peritoneopericardial Diaphragmatic Hernia)

    腹膜心包囊横膈疝是犬猫最常见先天性心包畸形。是胚胎异常发育使得在腹正中线上持久存在心包和腹腔的连通，它与一些先天性发育异常有关，如胸骨畸形（特别是在猫）、前腹部疝和室间隔缺损。魏玛猎犬和波斯猫具有品种易感性，雄性的发病率高于雌性。

    腹膜心包囊横膈疝的临床症状取决于疝入的腹腔内容物的性质和体积，有些患病动物没有任何临床症状，PPDH是体检诊断出的。出现症状的患畜通常为消化道或呼吸道症状：呕吐、腹泻、厌食、体重减轻、腹部疼痛、咳嗽、呼吸困难，多是由于大量腹部内脏压迫心脏或肺脏及腹部脏器（如肝脏和小肠）箝闭引起。

    X线检查的诊断取决于缺损的大小和疝入的腹腔内容物的体积，特异性诊断结果包括心脏轮廓增大、气管背侧移位、膈影和心脏后缘重叠、在心脏轮廓内存在异常的脂肪和/或气体密度影像。腹部X线影像空虚。对普通X线检查不易确诊的病例，可选择X线造影术评价膈。按1～2 ml/kg的剂量向腹腔内注射水溶性阳性造影剂，然后进行右侧位、左侧位、背腹位和腹背位X线片，可全面地评价膈。胸腔内出现造影剂可确诊膈破裂。钡餐造影可显示越过膈进入心包囊的肠道影像。超声心动图检查对确诊诊断可疑的动物有帮助，可在心包内探查异常脏器影像。

   病例手术治疗是最好的选择，将疝内容物复位后通过手术方法闭合疝环，通常手术成功率还是比较高的。无临床症状的动物也可选择保守疗法。