倪海厦讲人纪 —《金匮要略》（51）

 

主讲：倪海厦

记录：JHWTCHQ

 

 

       就让他吐尽就可以了，哈。就好像酒客。喝酒喝太多了，呕吐，对不对? 你看他呕吐，本来去止他的呕，他吐掉就醒过来，结果你止呕，对不对? 哈，这都不对的，哈，大原则。

 

呕家有痈脓

       如果一个人先呕吐，呕吐完了以后口渴，这是正常。你要用commonsense 想，他呕吐了，胃的津液是不是去掉很多了？那津液丧失很多了，本来就应该口渴啊，那他口渴，自己就会好了嘛。哈，从这里就可以知道。哈，当然你如果在，没有在电话里面，你在现场。一闻，这是喝酒的，对不对? 哈，你不要管他，不要给他止呕哈。

 

水停心下

       那，还有一个人呢，先渴却呕者，这是水停心下。病人很口渴啊，为什么会呕？因为，哈，这个，胃在这里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人呢，会口渴啊，因为这个水是冷水，不是热水，哈，冷水。那结果呢，病人口渴，口渴以后喝水。一喝水，就吐掉。你说这个人是不是捣蛋? 你告诉我口渴，我好心倒杯水给你，结果你喝了还把它吐掉。

       这不能怪病人。为什么? 因为本来他就有水饮在那边，所以，这个才，这个就叫做水停心下。这种就是饮家。那，渴了，喝了水就吐，这就是我们的小半夏汤。

       小半夏汤证呢，是半夏，不要用甘草哦。哈，生姜，哈。如果你用的是生半夏，哈，两钱，生姜两片。因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏涤水的力量很强的，一下去，恶心就去掉了。哈。这就是饮家。

       如果呕家呕吐的，应该会口渴啊，因为你吐得胃的津液都没了。今不渴者，所以跟他不一样。所以这里分三个。这就是，哈，第三个就是呕家本渴，今不渴。呕吐了半天，他不口渴。这是心下有支饮，故也哈。

       心下有支饮呢，像我们的苓桂术甘汤，哈，苓桂术甘汤就是心下的支饮，哈。那跟这个小半夏汤的差异在那里？小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂术甘汤是在整个横膈上面。所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩。而小半夏汤的病人就是恶心而已，不会有晕眩。因为它只在胃里面嘛。哈，这是它的差异，这个区分点。

       （附：《金匮要略（讲义）》（二百四十五）：夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。）

 

273、虚

 

        这个条辨呢，接下来讲的是什么哈? 有一个人呢，这个不是讲正常的哈。有一个人呢，本来胃中就是比较虚冷的，哈。你遇到这种人，你不知道啊，你不知道他胃中虚冷啊，对不对? 哈。

 

虚

       你一摸他的脉，这个人脉跳得很快。是不是热脉啊？对不对？胃脉跳得很快，应该，应该正常是消谷引饮。就是口很渴，喝很多水，吃饭吃很多，对不对? 哈。吃的还是在那边，一直在消化，消化力量很强，不断地吃。哈。

       本来应该这样子的，结果呢，这个人脉数，为什么现在反吐，东西吃不下，反而吐出来? 就问张仲景啊，他说，“这个是为什么?”因为他这个人本来胃中就是虚了的人，这个时候，你发汗他药的时候，给他吃发汗的药。一发汗呢，阳就虚了，哈。那阳虚的时候，膈气就会虚，中膈脉乃数，数为胃热。

       这就是我们前面有给诸位打下根基，我一再跟诸位说。胸呢，肺的地方，上焦就是什么？阳的所在。你一发汗的时候，肺主皮毛，肺里面的津液发出去了，哈，这个阳虚掉了。阳气虚掉以后，膈气，哈，这个中膈会往上升，哈，会动膈。这个时候脉跳得看起来是很快。

       实际上，哈，看起来好像是胃热，实际上不是消谷，是虚的，虚数的脉。脉是虚数的，因为这人本来就是，胃里面是冷的。那你，如果你这个人是很正常的，胃里面没有虚寒的，哈，需要发表的时候，你发他的汗，发完就回来正常了。

       这个人本来就是虚，胃中有虚的人，你发了汗以后，结果脉就跳得很快，你以为，你以为这个是胃里面的阳明的燥热。其实不是，哈，这是虚热。哈。

       还有这脉弦者，也为虚也。弦就是水。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。哈，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名之虚。这个意思就是，胃里面是虚寒的人呢，如果发汗，或者是攻下，会产生个证状，叫做胃反。本来我们的食物呢，到了胃里面以后，会把胃下哈，就是磨碎以后，就进入小肠。它的方向是这个样子。

       胃反就是逆过来了，没有办法往下走。哈，造成的原因呢，就是胃里面本身，它就有虚寒。哈，比如说你常常喜欢那个，吃冷食，吃冷的，哈，那像我们前面就讲过了啊，如果女孩子，所以为什么我们不赞成女孩子月事来的时候吃冷的，因为你，如果寒跟水冷结在子宫里面的时候，造成癥瘕，有没有? Anyway，就会造成肿瘤，会有硬块。所以我们不希望她去吃冷的。

       那，你如果说，这个本来就，平常呢，就好吃冷的东西哈，三餐都吃，冰的，很冰的珍珠奶茶，或者是刨冰之类的，对不对? 哈，然后，你吃的又是生菜沙拉，都不吃热的。日久以后，胃就虚冷掉了。这个就是你自己搞冷的。

       那，这个时候我们要，比如说，我们甘草，甘草干姜汤，很多热药哈，可以让胃热起来。哈，遇到这种胃中虚冷的话，你一发，发汗都会产生后遗症，就会造成胃反。

       那有的时候发汗或者误下，不见得是医生误下。而是他本来就胃寒啊，结果一吃，吃到个死猪肉，或者是便当，坏掉的便当，对不对? 他就很饿啊，一扯就吃下去。结果，便当统统坏掉了，食物坏掉了，哈，就造成吐，又造成什么? 大下。因为它这个食物坏掉了。这个也会造成胃反。

       胃反呢，朝食暮吐。早上很多人跑去吃麦当劳，下午到黄昏的时候吐出来还是麦当劳，里面的汉堡，还有薯条都还在。哈，这是朝食暮吐。哈，胃反的证状。

       （附：《金匮要略（讲义）》（二百四十六）：问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也? 师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为胃热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。）

274、病人欲吐者，不可下之

 

        从这里开始呢，开始讲血虚。“老师，我们怎么知道这个病人呢，贫血，血虚了？”那，中医就用一个条辨来讲，什么叫血虚。如何知道他是血虚哈。

 

欲吐者不可下

       首先呢，开始，大家看，他说，寸口，哈，脉微。当你摸到寸口的脉，哎，那么小。病人血虚啦。微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。这是一系列下来的。哈，先是阳虚了以后，哈，再影响到血虚。所以经方的观点里面要把阳补足，血才会回来。你不能说，“老师，我开了一票补血的药。”结果没开阳药，胸阳没有回头，没有用，哈。

       所以说，光开阳药不行。这是第一个。所以我们摸到寸口的脉，一摸，有的时候，摸脉的时候，哈，诸位呢，以后当医生，这个，这个摸脉的时候，手在诊脉的同时，看他手掌的颜色。手掌的颜色如果是比较苍黄的、比较淡、没有血色的，再一摸脉，寸脉，你可以望跟脉并在一起，对不对？就已经知道了。同时你眼睛看他皮肤的颜色，哈，这个，大概已经晓得了，哈。所以说望跟脉要合在一起，就更可以确定你的诊断是对的。哈。从这里我们知道，要知道，血要补起来，胸阳要壮起来。

       第二个血虚的证状呢，如果是摸到趺阳脉，就是冲阳脉，就是脚上的胃脉。如果是浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。哈。这种是，脉紧而涩者哈。这种都是很难治的。

       为什么是很难治？因为你这个脉是紧，是寒。所有的紧脉，摸上去脉很强，摸到紧脉都是寒证。哈。如果是涩证，哈，涩证是虚。如果是我们遇到寒，我们开去寒的药，寒湿，去湿的药。很简单。那遇到涩证的时候，本身又是，遇到涩脉的时候，里面又是虚的时候，寒的时候，你要开去寒的药，跟补虚的药同时开在里面，哈，才可以。

       如果，这个，你看不懂胃反，他早上吃东西晚上吐出来，晚上吃的第二天早上吐出来。哈，那你不知道里面是虚寒的，哈，你光开止呕的药，没有用，哈。你开半夏止呕都没有用，哈。

       病人欲吐者，不可下之。所以任何人来找你，“啊，我这个恶心，想吐。”你就不要去攻下。除非你确定他是阳明的燥矢，燥热证，哈，才会攻下。否则呕吐，哈，只是虚寒，或者是停在少阳证。

       大柴胡汤证会可以看到，可以看到恶心的现象、呕吐的现象。因为他是大柴胡汤，大柴胡汤介于少阳和阳明之间的间证，哈。有时候会看到。所以说你在吐的时候，病人在恶心想吐的时候，你要确定他需要攻下，你才会攻下。否则你一攻下，因为攻下都是寒凉的药，那你一攻下的时候，就造成胃反。了解我的意思吧? 因为更寒了嘛。“胃反”就是里面寒掉了，哈。

       （附：《金匮要略（讲义）》（二百四十七）：寸口脉微，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。

       趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐。暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。

       病人欲吐者，不可下之。）

 

275、吴茱萸汤

 

       这个哕，就是打嗝。你如果，北京人加个卷舌音，打嗝儿。哈。那，我们有三证，哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之愈。打嗝看他那个，前后，哈。一般来说，最简单的，比如说你吃东西嗝到了。吃个米粉，吃太快了。像我们性子很急的，很容易嗝到，哈。所以我吃饭的时候，最好不要把我拉起来，哈。“慢点！慢点！”这样子。

 

吴茱萸汤

       那如果打嗝了，怎么办呢？橘皮。那只好我吃橘子皮，你吃橘子。橘皮呢，生姜，这两个，哈，比 如说。你不用真地去称啊，哪那么斤斤计较? 不需要。又不是重病号，哈，因为我们用的都不是毒药。西药一定要斤斤计较那个几克、几克。当然要计较啦，它都毒药嘛。

       橘皮一片，橘皮哈，一个橘子，哈。橘皮两钱，生姜两片，这煮在一起哈。因为橘子是辛、香、发散，对不对? 生姜呢，去胃里面的水。这个一下去，嗝就去掉了。

       橘皮生姜汤呢，是去胃里面有虚热，虚热用的。胃有实热没有用的啊！实热，我们会用到大黄啊，什么东西的，这个有虚热。这是一个很简单的一个处方。哈。所以，常常使用到这个处方。

       有的人呢，来找你的时候，精神都很好啊，隔段时间，“呃，”嗝一下。隔段时间，“呃，”嗝一下。然后你精神都很好，没有问题。因为我们这个哕证呢，严重的时候是，胃气绝的时候也会打嗝。哈。那你要看他，人家精神好得很，气色很旺，走路动作很快，只是个打嗝。你说，“你快死了。”哈，这都是诊断都没有弄清楚。哈。这是一个虚热的时候使用的。

       这个处方呢？呕而胸满者，是虚寒的时候。病人也是虚，寒，产生的呕，打嗝。我们用吴茱萸汤。如果是胃气要绝了，癌症的病人，肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃坏了，后来到胃气绝的时候，打嗝的那种情形呢，这些汤方都没有用。你要用茯苓四逆汤，哈，或者是这个，通脉四逆汤加点葱白，哈，通脉四逆汤。

       去年过年的时候，就看到我们这里有个病人，有没有? 腹水。吃了茯苓四逆汤，一剂下去，哈，他自己以为是半个小时，他太太以为五十分钟，反正anyway，都在一个小时以内，就可以吃下一碗面。哈，他说这一碗面，一个礼拜都没有吃过那么多。一个礼拜，每天三餐把它加起来，东西都没有他这一个小时吃的一碗面那么多。胃气回复就是这么快。

       换句话说，你如果是嗝逆，胃气没有回复，你用了茯苓四逆汤下去以后，这个茯苓四逆汤下去，胃气还没有回复，差不多了。这个嗝逆不会回来了。到这种都是最后的一击，哈。那在之前，浅的时候打嗝哈，用这个，虚寒的时候，用这个，哈，吴茱萸汤。虚热的时候，用橘皮生姜。哈。

       这个，吴茱萸汤呢，我们有用在很多地方。特殊的治证，我跟大家讲一下。先讲完，我们再介绍这个吴茱萸汤。所谓特殊的治证呢，病人，强烈的头痛。哈，如果你没头痛过，你不知道头痛叫什么哈。强烈。然后呢，他这个痛，从，最常见的是从肩胛到后脑，到，沿着耳朵一直到太阳穴的地方。这个吴茱萸汤呢，下去，一剂下去，头痛就去掉了。哈。

 

从肩胛到后脑

       那你如果药房里面，厨房里面还在煮吴茱萸汤，对不对？针灸下去，他头痛也止掉了。哈，所以针灸很好。针下完，头痛去掉一大半。再吃药，一碗。第一碗下去就中。所以，中医的最顶的阶段就是，针灸的时候，当时就好了很多，再吃这个药，第一碗药下去，那你还要怎么样子？没有比这个更好的嘛。哈。这样子哈。这就是你经方用对，就会有这种结果。

 

肝经的走向

       吴茱萸呢，本身这个药，哈，它能够补，为什么它能够止头痛? 因为它能够补肝阴。就是肝的血不足的时候，吴茱萸来补它。肝经呢，按照针灸呢，的理论来看，肝经直接到头部百会。从身体里面到了百会以后，从剖面图来看，这个人，脖子，哈，肝经到了百会以后，就到了眼睛这边。所以，产生的头顶的痛，眼睛的痛，还有呢，肝经直接落到女人胸部乳房的乳头这面，乳头这里哈。

所以，比如说乳癌。乳癌如果是开始的时候，大部分都是在乳头这个地方。如果乳头下陷，阳气就下陷，这就是危险的症状。哈，后面痈脓的时候，我们再讲。所以肝经的走向是这个样子。就是因为走向是这个样子，哈，所以说，如果肝血不足的时候，病人会有强烈的头痛。哈。

       那肝阴不足的时候，里面是阴寒的。就是因为是阴寒的，所以血管呢，哈，非常的细小。那血通不过去呀，当然会头痛痛得很强烈。哈，用吴茱萸汤，哈，吴茱萸汤。

       那如果一个病人呢，他告诉你，“医生啦，我这个头痛很严重。每次头痛的时候，我都得吐。呕吐就头痛。”他已经在告诉你了，“请给我吴茱萸汤。”为什么？吴茱萸汤，本身就止呕。吴茱萸呢，本身就止呕。

       再来看吴茱萸哈。吴茱萸呢，跟生姜混在一起。哈。所以，吴茱萸很有名的，这个，肝脏呢，肝脏虚的时候，又会肿起来。肝实的时候，阴实的时候也会肿起来。肝虚的时候肿起来顶到胃，病人也是恶心呕吐，哈，这个时候用吴茱萸汤。

       然后，“老师，你怎么知道他肝虚呢？”很简单嘛，晚上睡得很好的就是肝虚嘛。没有东西在里面。哈。那睡得不好，每天晚上，常年每天晚上一点到三点醒过来，肝脏就已经有问题了。哈。那，所以，病人只要，你只要听到病人，“我每次头痛的时候我就大吐，哇，吐翻了。”哈，这就是吴茱萸汤证。

       你一味药都不用变，哈，吴茱萸呢，很苦啊。吴茱萸很苦，不好吃，哈。那，吴茱萸三钱。那如果你碰到自己的，这个，亲人，用人参嘛，哈。吐，吐翻的话，胃津液不够啊。哈。如果碰到你的敌人的话，一钱党参。哈，也不会死人，他一样会好，哈。生姜呢，多一点止呕嘛，六片、五片、四片都没有关系，哈。这就是看你自己。因为这都不是毒药。

       不是毒药的时候呢，你不用去斤斤计较它的斤两的问题。就看他的情形。那，我刚刚是开玩笑的，意思是，吐得很严重的时候，胃的津液不够了，你人参多加点，生姜多加点，对不对? 红枣多加点。可以把胃的津液补足嘛，对不对? 哈，这个非常地好用。哈。

       那还有呢，像病人，因为吴茱萸它的药性，属于热证。它能够去肝的阴寒哈，药性比较热。所以，病人呢，头痛的时候，除了呕吐以外，手脚冰冷也是吴茱萸汤。所以，后项强痛、头痛啊，还有胃下垂，哈。这个胃的虚寒，不是热证。哈。

       胃里面难过，我们看他到底有没有东西堵在里面? 他有没有胃反? 什么朝食暮吐，对不对? 也没有。“舌头拿出来我看看。”一看，舌苔是白的，厚的，胃里面是寒的。然后呢，病人呢，每次饭后胃都很难过。因为食物堵在胃里面，把胃里面压压，压得更低，胃就更难过。哈，吴茱萸汤，也是吴茱萸汤。所以吴茱萸汤呢，用的地方非常地多。哈。

       所以说，你如果，不会用吴茱萸汤，基本上很多的头痛你不会治好。哈，甚而之，我用到什么程度，包括那个太太小姐们啊，她说，“我月经来就头痛。”我说，“那你月经来的时候会不会呕吐？”“哦，吐得很凶。”还是吴茱萸汤。

       你知道我意思吧? 你不用管里面是什么原因，只要头痛、恶心，都是吴茱萸汤。恶心的原因，就是我刚刚跟大家讲的，肝血不足。肝里面的血，肝虚掉了，所以肝肿起来顶到胃，哈。太冷了。太冷的时候，血管，肝经到头部的血管都变小了。这个时候肝经就变小，所以造成强烈地头痛。哈。

       （附：《金匮要略（讲义）》（二百四十八）：哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之愈。

呕而胸满者，吴茱萸汤主之。

       吴茱萸汤方：吴茱萸一升  人参三两  生姜六两  大枣十二枚  右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。）

 

276、干呕

 

        好，我们接着看。干呕。干呕就是恶心感觉，“呃”，呕吐了，但是什么东西也没有出来哈，这是干呕。还有一种呢，是吐涎沫，白色的痰吐出来，哈。这两种情形，还有一种头痛，都是吴茱萸汤主之。

 

干呕

       大家现在了解了，头痛。这个吐涎沫，是因为恶心，把里面那个，那个，因为上焦太寒了哈，把那个肺里面的一些津液，口水都吐出来。这个干呕，是因为胃里面是冷的，没有东西在里面嘛，所以他就干呕。哈，也是吴茱萸汤。哈。

       （附：《金匮要略（讲义）》（二百四十九）：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。）

 

277、半夏泻心汤

     

        如果，哈，后面你看，呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫，肠子里面，

 

半夏泻心汤

        肠鸣声很大。心下痞。诸位在念《伤寒论》的时候，在，张仲景就说了，当你有表证的时候要先解表，哈，不能攻里。有表证的时候你不知道，结果呢，你一攻下，就表邪下陷。表邪下陷，轻者心下痞，对不对? 重者会变成悬饮。哈，包括十枣汤、甘遂半夏汤就这样来的。

       心下痞呢，我们有五个泻心汤。哈，现在这里介绍的是半夏泻心汤。介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念。黄芩呢，在讲，它是对胃。所以，有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候，舌苔是黄的。我们看舌苔，舌苔也是代表胃气的所在，只要是黄的，我们都会重用黄芩。到了小肠里面的时候，它会肠鸣，咕噜咕噜地叫。哈，肠鸣嘛，哈，就是黄连。所以黄芩跟黄连才会出现在同一个处方里面。

       呕呢，恶心，胃里面有停水。所以有肠鸣。所以我们是不是加半夏?那这个食物跟饮水吃到胃里面去了以后，胃里面太冷了，这个水跟食物一路跑到小肠里面去。小肠里面也是冷的。这个时候我们会加什么？哈，干姜，对不对? 那病人是不是有呕，恶心，对不对? 我们加人参、甘草，把津液，吐掉的津液补足。红枣，补足。处方就这样来的，哈。所以，当你了解，很了解了处方以后，了解了他的方意以后，你会变化。变化，这个变化，哈，很简单了。

       那在临床上面，我们看到，这个半夏泻心汤呢，有些病人呢，常年地下利。来找你的时候，哎，你问他，“你大便好不好?”我们平常正常一天一次，或两次最多了。“哦，六七次。”这个人怎么那么多大便？他吃完东西就拉肚子，吃完东西就拉肚子，半夏泻心汤证。哈，半夏泻心汤。

       那，这个半夏泻心汤出现的时候，这一定会有腹痛。哈，肚子痛的现象，兼有肠鸣。如果一个病人呢，也是呕，恶心，心下痞，但是他没有肠鸣，哈，没有腹痛，哈，就是，哈，甘草泻心汤。我们前面有介绍过甘草泻心汤。

       如果是下利，肠鸣很重的人，半夏泻心汤都去不掉的时候，我就要增加，增加这个生姜的量。把生姜的量增加，哈，还有干姜的量也增加。那么你增加了生姜的量以后，就变成了生姜泻心汤。生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利。哈，这是它的一点的区分的地方。这只是处方的加减。哈。

       所以生姜泻心汤呢，我们到时候真的使用的时候，哈，我们会把生姜加到五片、六片、七片都没有关系，它叫做生姜泻心汤，不叫做干姜泻心汤。哈，所以干姜不用加量哈。增加生姜重量，为什么？因为干姜是温中的，生姜是排肠胃的水的，排水。哈，因为一直在下利嘛，拉肚子的时候，“呼，”拉出来都是水哈。这个时候，要重用生姜。哈。

       当医生呢，看病的时候哈，不要舍不得用药。就像我们说重用生姜，你给他六片，“哦，生姜很贵啊！”还在，有的医生就是这样子，很，很讨厌。哈，教不起来。

       那，处方的剂量，一般来说，我们半夏是五钱，哈，黄芩、干姜是三钱，这是我们处方，人参两钱，（注：甘草两钱。）哈，黄连一钱或者两钱，都没有关系。哈。

      你如果说，“老师，我这个，我肚子，胃里面心下痞，但是我没有，我刚刚讲，我没有这个肠鸣。”那你就把黄连拿掉嘛，对不对? 哈，知道我的意思吧? 就是这个意思哈。病人已经在下利了，你会不会加这个大黄？不会嘛。哈，那是雪上加霜。哈，没有这种医生的哈。

       （附：《金匮要略（讲义）》（二百五十）：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

       半夏泻心汤方：半夏半升，洗  黄芩  干姜  人参  甘草各三两，炙  黄连一两  大枣十二枚  右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。）

 

278、黄芩加半夏生姜汤

       那你如果说，你看下面这个处方哈。病人呢，干呕而利。这个字要，到时候我们把这两个反过来，刚好反过来哈。

 

黄芩加半夏生姜汤

       干呕就是恶心。“呃，呃，”呕，就是没有东西出来，就是干呕。下利，黄芩加半夏生姜汤主之。

大家看黄芩加半夏生姜汤的处方。第一个，这个黄连不见了。第二个，他有痛，所以会用芍药，白芍。哈，所以，腹痛的时候一律加白芍。大家知道，我们经方的这个原则的时候，处方一开下来就是很对证的哈。那因为干呕恶心啊，所以我们要用半夏来止呕，哈。而且是在胃的地方，所以我们要用黄芩，哈，黄芩。那，这个下利的，我们会用生姜啊，这些药。来把水排掉。

       张仲景在《伤寒论》、《金匮》里面都强调，当你用处方去治利的时候，利，如果到最终极，我们，他给你了很多处方，到了最终极，你没有办法把他的利止住的时候，你就去利尿。把这个利，水从小便里导出来。否则的话，利一直停不下来，人会虚掉。哈。

        （附：《金匮要略（讲义）》（二百五十一）：干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。

       黄芩加半夏生姜汤方：黄芩  生姜各三两  甘草二两  芍药一两  半夏半升  大枣十二枚  右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。）

 

279、小半夏汤

 

       现在我们看，他说，诸呕吐的，各种呢，呕吐的，谷不得下。这个证状是什么呢？这个是因为有痰饮，在胸。哈。病人呢，你可以听到，跟你讲话的时候，呕吐得很严重。然后呼吸的时候，“呼噜呼噜”痰很多。甚而至于，平常讲话都有“呼噜呼噜”有痰声，这会造成呕吐，小半夏汤主之。

 

 

 

 

 

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       本文据实笔录，不代表本人的任何观点。仅供学习交流， 不得用作赢利之途。由于种种原因，文中难免有不准确的地方，敬请读者指正。

 

注：

       文中参照引用的《金匮要略（讲义）》为倪师注解的《金匮要略》讲稿；《伤寒论译释》、《金匮要略译释》为上海科学技术出版社出版、南京中医药大学编著的专著。