田广平 （无锡市毛氏宠物医院）

摘要：引起犬瘫痪的病因很多，比较常见的有椎间盘突出和急性缺钙，然而我们在临床诊治过程中发现，部分病犬的临床症状与急性缺钙和椎间盘突出症有很大区别。通过临床诊治实践以及对病例资料的整理分析，我们认为犬瘫痪部分病例是由感染性多发性神经炎造成的。本文将对此病的中西医结合治疗及鉴别诊断做一阐述，供同行们参考。

关键词：多发性神经炎；瘫痪；鉴别诊断；治疗

    犬感染性多发性神经炎（以下简称犬多发性神经炎）是包括神经末梢、神经纤维、神经根、脊髓膜、脊髓炎的统称，并依次表现为由轻到重的临床症状。此病并非是由病原体直接作用于神经系统所致，而是病原感染后（或接种疫苗后）引起的一种神经变态反应，属于感染性免疫性疾病。主要病变是上述神经组织的水肿、淤血乃至坏死，某些不良因素（如维生素缺乏，应激等）可促使犬由亚临床状态转为临床状态。

1 病例介绍

    2013年6月28日，我院接诊一只5月龄藏獒犬，体重20 kg，主诉2天前该犬突然后肢瘫痪，到昨天发现前肢也不能站立，3天前曾淋过雨，经常饲喂鸡架骨，平时饲养在外面的水泥地上。

2 临床检查

2.1 一般检查

    体温40.5℃、心率120次/min、呼吸50次/min，精神不振，食欲废绝；四肢瘫痪，肌肉紧张，有时出现阵发性痉挛；针刺疼痛反应减弱，膝腱反射、尾和肛门反射未消失；眼结膜潮红，流浆液性鼻涕，咳嗽，伸着脖子喘粗气；四肢各关节未见炎症反应；大小便正常。

2.2 特殊检查

3.1 X线于各脊椎及四肢骨骼摄片，均未见异常。

3.2 血常规检查（表1）

（表1）

3.3 生化检查（表2）                                                                                               

3.4 从以上化验看出，机体存在炎症，轻度脱水，生化的部分指标轻度升高，可能是由炎症和脱水引起，并无实质性病变。根据病史及检查结果，初诊为多发性神经炎。

4.治疗

    ⑴氨苄西林钠2.0g  地塞米松5mg  0.9%氯化钠500ml 静滴

    ⑵VC1.5g  VB6 100mg 葡萄糖酸钙20ml  5%葡萄糖250ml 静滴

    ⑶清开灵20ml  5%葡萄糖250ml  静滴

    ⑷安乃近2ml 皮下注射

    ⑸ 当归针2ml 皮下注射

    ⑹针灸疗法

    ①毫针：尾尖  阳凌  肩井  抢风  百会  环跳  后三里  上皖  中脘  下皖。

    ②水针：天门  大椎  二眼  抢风  前三里  后三里  环跳  各注射VB1 0.5ml，VB12 0.3ml，654-2  0.2ml 混合液；百会穴 注射氨苄西林钠1.0g  普利卡因2ml  地塞米松 2mg                        

    第二天：T38.9℃ 呼吸平稳，精神好转，前肢可勉强撑起，后肢无改善。治疗同昨天。

    第三天至第四天：有食欲，肌肉紧张症状好转，咳嗽明显减轻，后肢无改善，但对针刺疼痛反应增强。用药在以前的基础上去“葡萄糖酸钙，安乃近，清开灵”，针灸取穴做调整。

    ①毫针：抢风  肩井  前三里  百会  二眼  环跳  后三里  阳陵  尾根  尾尖

    ①水针：天门  抢风  后三里  环跳  各注射磺胺嘧啶2ml  肩井 前三里  二眼  阳陵  悬枢各注射VB1 0.5ml  VB6 1ml ；百会穴 氨苄西林钠1.0g  地塞米松2mg

    第五天：全身状态明显改善，后肢可勉强支撑，能自己翻身。停止输液，针灸同前。

    第六天至第八天，按上方维持针灸治疗，辅以人工按摩，四肢肢逐渐恢复，能灵活走路，咳嗽流鼻涕症状消失，痊愈出院。

5.讨论

    ⑴造成犬瘫痪的病因众多，鉴别诊断是关键，现将“犬多发性神经炎”与“椎间盘突出”，“缺钙”之间的鉴别诊断做一阐述：

    急性缺钙易于诊断，要点为：①运动障碍，四肢僵硬如划水样伸着舌头喘粗气；②伴有体温升高；③血钙测定低于正常值；④静脉注射葡萄糖酸钙后可迅速缓解。现重点将“犬多发性神经炎”与“椎间盘突出”的鉴别叙述如下（表3）：

表3

    ⑵要经常人工帮助犬翻身，保持被毛清洁，人工按摩对康复有一定的促进作用。

    ⑶此病治愈后要改善饲养环境，给予合理的配方日粮，避免应激（如雨淋，受惊吓，被打等），防止复发。

    ⑷此病可继发于其它感染性疾病，也可能因日粮单一而缺乏某种维生素所致，因此在治疗中应积极治疗原发病，并补充足量B族维生素。

    ⑸对于急性发作，肌肉痉挛而导致呼吸困难者，应及时吸氧，并给予镇静肌松药（如氯丙嗪，安定等）。

    ⑹通过多例临床实践，我们认为应用中西医结合，特别是针灸疗法，对此病取得良好疗效。

    参考文献

     《宠物医生手册》辽宁科学技术出版社，何英、叶俊华主编

     《犬猫疾病诊疗学》西南师范大学出版社，胥洪灿、聂奎主编

     《犬猫疾病诊疗大全》中国农业出版社，祝俊杰主编

     《伴侣动物疾病速查》中国农业大学出版社，刘钟杰主译