一例犬对称性类狼疮甲变形病例的治疗报告及探讨

李晋飞 （瑞鹏宠物医院华南总院）

摘要：对称性类狼疮甲变形是主要侵害犬类趾甲的一类疾病。最早被称为“十八趾疾病”（eighteen toe diseases)，1995年D.W.Scott医生更名为"symmetrical lupoid onychodystrophy"(SLO)。SLO是一种自身免疫性疾病，是由于机体对自身抗原（趾甲）发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。临床表现为趾甲基部出血，趾甲畸形，趾甲脱落等症状^[1]。兽医临床上，主要根据该疾病的临床症状和病史来诊断，确诊需要做病理切片^[2]。本文旨在对2012年接诊的一例SLO病例及治疗作一报告，同时对已报道的多例SLO病例治疗情况进行回顾性研究。

关键词：对称性；类狼疮；甲变形

 

1. 病例基本情况

拳师犬，昵称：Sancho，4岁，雄性，体重 31kg，未去势，定期免疫驱虫。2012年3月来我院就诊。主诉：该犬于2010年9月份从德国被运到中国深圳，2011年10月份主人发现右前肢两个脚趾基部出血并且将近脱落并到某宠物医院就诊，医生手术去除损坏的趾甲并做包扎和常规抗生素治疗。两个星期后未见好转，并且在随后的三个月内大多数的趾甲相继出现不同程度的基部出血、脱落和畸形，并且病畜出现明显的疼痛症状，其余无明显异常。

2. 临床检查

2.1 常规检查

体温38.9℃、118次/分、25次/分。口腔黏膜湿润潮红，鼻镜湿润，眼角无分泌物。精神佳，食欲佳，被毛有光泽。趾甲基部出血，水肿，趾甲畸形，部分趾甲容易脱落，不停试图舔脚趾，触痛敏感。脚底及指间皮肤正常（见下图1）。 

       http://s12/mw690/003WruVVgy6DVz5ZReb0b&690

图1 患犬脚趾检查情况

2.2 辅助检查

2.2.1 伍德氏灯皮肤检查未出现典型的苹果绿荧光。

2.2.2 皮肤刮片，DIFF-QUIK染色并做镜检未见螨虫，马拉色菌，犬小孢子菌菌丝。

2.2.3 血常规、生化、血气检查情况见表1、2、3，未见异常。

 

                   表1  血常规检查结果

检查项目	检查结果
WBC	9.2×103/ul
RBC	6.5×106/ul
HGB	14.9g/dl
HCT	43.4%
MCV	66.8fl
MCH	22.9pg
MCHC	34.3g/dl
PLT	352×103/ul
LYM%	18.3%
OTHR%	74.2%
EO%	7.5%
LYM#	1.7×103/ul
OTHR#	6.8×103/ul
EO#	0.7×103/ul

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

表2  生化检查结果

检查项目	检查结果	参考范围
ALB	36	22-39g/L
ALKP	69	14-111u/L
ALT	29	12-130u/L
AMYL	641	500-1500u/L
UREA	8.4	5.7-12.9mmol/L
CA	2.53	1.95-2.83mmol/L
CHOL	5.12	1.68-5.81mmol/L
CREA	116	71-212umol/L
GLOB	30	28-51g/L
GLU	5.32	3.94-8.83mmol/L
PHOS	0.78	1.00-2.42mmol/L
TBIL	6	0-15umol/L
TP	66	57-89g/L

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

表3  血气检查结果

 

3. 初步诊断

初步诊断为犬对称性类狼疮甲变形。

4. 治疗

爱乐健（AllerG-3)，口服，每天一次，一次三粒；强力霉素，口服，每天一次，一次200mg；泼尼松龙片，口服，每天一次，一次15mg；复合维生素B，口服，每天一次，一次2片；痛立止，口服，每天两次，每次1粒；同时建议调整饮食结构，食用皇家肠道处方粮。

两周后复诊，疼痛消失，趾甲基部出血症状消失，部分趾甲已经脱落。一个月后复诊。未发生反复的情况。建议继续服用爱乐健（AllerG-3) ，强力霉素，复合维生素B。并需定期复诊。

5. 讨论

SLO是一种免疫介导性疾病。多发于3岁至8岁龄犬，品种多见于灵缇、马尔济斯犬、罗德西亚背脊犬、拉布拉多、德国牧羊犬、柯里牧羊犬等。该病可能的致病原因有创伤，细菌感染，真菌感染，免疫介导性疾病，肿瘤等，且该病有一定的遗传性，其发病的详细病理不明^[3]。在SLO疾病中自身抗体把自身组织当成入侵者而攻击自身趾甲基部的细胞，抗体损坏角蛋白产生细胞，损坏的细胞导致角蛋白畸形。在一些病例中，机体同时停止产生角蛋白，导致趾甲的损坏、出血和脱落，这些脱落的组织在一些病例中会产生疼痛；有些病例中趾甲会在相同的区域长出来，但是通常趾甲会畸形^[4]。

在兽医临床上，SLO疾病主要是以患病犬的临床症状，病史调查和治疗性诊断为依据进行诊断，而进行病理切片检查的方法更为确切。但是因为后者价格昂贵，对宠物而言，必要性也不强。

SLO的治疗包括给予必须脂肪EFA、四环素类抗生素和尼克酰胺的联用、硫唑嘌呤或泼尼松龙等。EFA能够作用于免疫系统，降低特异抗体的产生，并且无不良报道的记录，并能够促进趾甲的生长和减少趾甲的脱落。四环素类药物属于抗生素，尼克酰胺是B族维生素的衍生物，这样的联合用药可以改变抗体的产生但其副作用会导致腹泻和降低食欲。硫唑嘌呤或泼尼松龙通过抑制机体的免疫力来减少抗体的产生，泼尼松龙开始高剂量每天两次给药，然后逐渐减少用药，这种药物带来副作用，会导致饮水量增加、频繁小便，其次还会诱发脂肪肝、糖尿病、以及库兴氏综合症。其他的治疗包括植物纤维的供给和饮食的改变，这样可以降低药物的副作用。SLO需要终生治疗。在大多数的病例中患有SLO疾病的犬都是因为主人不能够坚持而复发^[1]。

根据对已报道30例SLO疾病的治疗用药总结，四环素和尼克酰胺最初用药为8个小时一次，连续使用8周。后期根据治疗状况调整用药，可调整为12小时一次，或者把四环素和尼克酰胺联合改为强力霉素和尼克酰胺联合每24个小时一次。如果疗效不好可以选用己酮可可碱或不饱和脂肪酸连用8周。还可选用免疫抑制的药物如糖皮质激素类药物，但要监测药物的副作用，并根据病情酌情减量^[5]。

参考文献

[1]S.T. Auxilia, P.B. Hill, K.L.Thoday. Canine symmetrical lupoid onychodystrophy: a retrospective study with particular reference to management. Journal of amall animal pracice,2001.42(2) :82-87.

[2] Aine Seavers MVB. SLO:symmetrical lupoid onychodystrophy. TheVeterinarian & Small Animals, 2009:53-54.

[3] Charlotte Harlos. Genetic association between DLA class II and Symmetrical lupoid onychodystrophy in giant schnauzer and bearded collie.2010.

[4] Marks SL, Merchant S, Foil C. Pentoxifylline: wonderdrug? J Am Anim Hosp Assoc,2001.37: 218-219.

[5] Ralf S. Mueller, Rodney A.W. Rosychuk, Leonard D. Jonas. A Retrospective Study Regarding the Treatment of Lupoid Onychodystrophy in 30 Dogs and Literature Review.JOURNAL of the American Animal Hospital Association March/April, 2003. Vol. 39.