“四逆散”辨伪
(2024-08-16 21:52:19)
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白云阁本《伤寒杂病论》中的“四逆散”是四逆汤方的散剂,其原文如下:
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草二两,炙 附子大者一枚, 干姜一两半 人参二两
右四味,捣筛,白饮和服方寸匕。
咳者,去人参加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三两,取三升,去滓,以散三方寸匕内汤中,煮取一升半。分温再服。
宋本《伤寒杂病论》的“四逆散”则完全不同,其原文如下:
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆散方
甘草炙
右四味,各十分,捣筛。白饮和服方寸匕,日三服。
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半。分温再服。
两相比较不难发现,宋本和白云阁本的四逆散,其证相同,其药味加减相同,唯独用方不同,孰是孰非?
宋本中的“四逆散”其证,其用药加减都是四逆汤的,而其中的用方却被偷梁换柱,因为这个方子不是治少阴病的,而是治少阳病的,这个方子在白云阁本《伤寒论》中称为“柴胡枳实芍药甘草汤”,下面将其出现过两次的原文摘录如下:
少阳病,气上逆,令胁下痛,甚则呕逆,此为胆气不降也,柴胡芍药枳实甘草汤主之。《辨少阳病脉证并治》
风病,头痛多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此属风邪干肝也,小柴胡汤主之。若流于府则口苦,呕逆,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。《伤风脉证并治》
柴胡枳实芍药甘草汤方
柴胡八两 芍药三两 枳实四枚,炙 甘草三两,炙
右四味以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
显然,柴胡枳实芍药甘草汤是柴胡汤的变方,是为治疗肝胆病而设的,与治疗少阴病的“四逆”没有任何关系。
因此,各位同仁一定要明鉴,如果是少阴病,千万不要用柴胡枳实芍药甘草汤,也就是宋本《伤寒论》中所谓的“四逆散”,切切!

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